Причини за гинекомастия и диагностика на уголемяване на гърдите
Гинекомастията е доброкачественото увеличение на жлезата на мъжката гърда. Увеличаването на гърдите, причинено от тумори или мастни натрупвания, трябва да се разграничава от това.
Диференциална диагноза на гинекомастия
Физиологични форми на гинекомастия:
Новородена гинекомастия (предимно винаги обратима) и гинекомастия през пубертета (частично обратима).
Повишени естрогени или андрогени:
Пубертетна гинекомастия, затлъстяване, тестикуларни тумори (тумор на Leydig, хорион карцином), чернодробна цироза, хипертиреоидизъм, злоупотреба с андроген.
Хипергонадотропен хипогонадизъм:
Хипогонадизъм при синдром на Klinefelter, антиандрогенна терапия, синдром на нечувствителност към андроген, двустранно заболяване/загуба на тестисите (заушка орхит,.).
Хиперпролактинемия:
Лекарствена гинекомастия:
Бикалутамид, флутамид, ципротерон ацетат, спиронолактон, метоклопрамид, циметидин, дигиталис, психотропни лекарства, канабис.
Неясни причини за гинекомастия:
в 50% причината за гинекомастията не може да бъде надеждно идентифицирана.
Рискови фактори за гинекомастия:
Гинекомастията е свързана със следните хронични заболявания: цироза на черния дроб, захарен диабет, туберкулоза, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност.
Увеличаване на гърдите без жлези:
Затлъстяване. Туморите са редки и са склонни да бъдат едностранчиви: рак на гърдата, фиброаденом, неврофиброма.
Диагностика на гинекомастия
История и преглед:
известни рискови фактори за гинекомастия? Лекарство? Размер на тестисите? Тегло и дължина на тялото? Асиметрична или двустранна гинекомастия?
Лаборатория:
Образи:
Ултразвук на млечната жлеза, мамография за V.a. Тумори.
Немска версия: Гинекомастия