Причини и рискове; Мирис; колове; Болести; УНГ; лекари в мрежата
Нарушенията на миризмата се разделят на синусални и несинусални според причините им.
Синуназални обонятелни нарушения
При синуназални обонятелни смущения вдишваният въздух се затруднява по пътя към обонятелната лигавица - така ароматите не могат да предизвикат възприятие за миризма. Това може да бъде причинено от възпаление в носа или синусите. Това възпаление може да бъде инфекциозно, например в хода на повтаряща се инфекция.
Възпалението обаче може да бъде и неинфекциозно. В тези случаи се прави разлика между анатомични и неанатомични причини. Първите включват назални полипи или изкривявания на носната преграда. Тези анатомични характеристики затрудняват носното дишане. Неанатомичните причини са подуване на лигавиците в носа или синусите в резултат на алергии, дразнене или като страничен ефект от приема на лекарства.
Хормоналните промени, например по време на бременност, или в мозъчни тумори, които произвеждат хормони, също могат да се разглеждат като тригери за синуназални обонятелни нарушения.
Синуназалните обонятелни нарушения обикновено изчезват отново след отстраняване на основното заболяване или причината (вж. Също прогнозата).
Несинусални обонятелни нарушения
В случай на несинусални обонятелни нарушения, причината е увреждане на самата обонятелна система, което може да бъде причинено от различни тригери.
Мечта
Често причиняващи несинусални обонятелни нарушения са наранявания на черепа от удар в главата или падане. В резултат на такива травматични мозъчни наранявания обонятелните нерви могат да се откъснат изцяло или частично. Синини и кървене могат да се появят и в области на мозъка, които са отговорни за възприемането и обработката на обонятелните стимули. Травмата обикновено причинява внезапно увреждане или внезапна пълна загуба на обонятелната способност.
Нарушенията на миризмата, причинени от травматични мозъчни наранявания, регресират само в редки случаи - дори ако наранените или скъсани обонятелни нерви израснат отново (вж. Също прогнозата).
Токсини и замърсители
Острото или хронично токсично увреждане на обонятелната лигавица, например от формалдехид, тютюнев дим, пестициди, въглероден окис (CO) или кокаин, може да причини обонятелно разстройство. Нарушения на миризмата могат да се появят и в контекста на терапията на рака. Степента на обонятелното разстройство зависи от дозата на отровата или замърсителя и продължителността на въздействието му върху обонятелната лигавица.
Вирусни инфекции
Вирусните инфекции на горните дихателни пътища (напр. Коронални инфекции с SARS-CoV-2) също могат да се крият зад обонятелно разстройство. Инфекцията може да увреди или дори да унищожи обонятелните нерви. Нарушенията на миризмите след вирусни инфекции обикновено се свързват с промяна в възприемането на миризми (паросмия). При около една трета от засегнатите обонятелната способност се подобрява отново в рамките на половин година.
Други основни заболявания
В допълнение към вирусните инфекции, редица други заболявания могат да увредят или напълно да унищожат способността да миришат. Те включват невронални заболявания като деменция на Алцхаймер, болест на Паркинсон и множествена склероза. Те карат нервните клетки да умират в различни области на мозъка. Ако това се случи в райони, които са важни за миризмата, способността за мирис може да бъде унищожена или нарушена. Например при пациенти с Паркинсон може да се наблюдава влошаване на обонятелната способност вече шест години преди да се появят първите двигателни симптоми.
Диабет тип 2, хипотиреоидизъм или епилепсия също могат да бъдат свързани с обонятелни нарушения. Това се отнася и за депресия и шизофренични психози, както и за бъбречни и чернодробни заболявания.
Странични ефекти от медикаменти
Лекарствата, които могат да причинят обонятелни нарушения включват: антибиотици като амикацин, химиотерапевтични лекарства като метотрексат, антихипертензивни лекарства като нифедипин и болкоуспокояващи като морфин. Когато съответното лекарство бъде прекратено, обонятелните нарушения също изчезват отново.
Възраст
С напредване на възрастта обонятелната способност намалява поради физиологични причини. Нарушенията на миризмата при възрастни хора също могат да показват болестта на Паркинсон или деменцията на Алцхаймер.
Наследствени фактори
При някои пациенти обонятелните нарушения са вродени - те не са могли да миришат през целия си живот. Удивителното е, че това разстройство обикновено не се забелязва до 10-годишна възраст. Една от причините за вродени обонятелни нарушения може да бъде недоразвитието или пълното отсъствие на обонятелната луковица (bulbus olfactorius). Това явление се проявява например при така наречения синдром на Калман. Това е ембрионална малформация, при която половите жлези - тестисите или яйчниците - на засегнатото новородено са недоразвити.