Причини, форми, терапия с нисък ръст - NetDoktor

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. Освен това лекарят, който се интересува от много неща, се е осмелил да направи вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

На Нисък ръст Лекарите говорят (нисък ръст, нисък ръст), когато ръстът на човек остава под допустимите за възрастта норми. Възможните причини за нисък ръст са многобройни и често това е просто симптом на друго основно заболяване. Съответно има много различни терапевтични подходи в зависимост от спусъка. Прочетете най-важната информация за ниския ръст тук.

Нисък ръст: описание

Смята се, че в Германия има около 100 000 ниски хора. Терминът „нисък ръст“ има тенденция да бъде отхвърлян от засегнатите, тъй като има дискриминационен оттенък. Ето защо тя изчезва все повече от езиковата употреба.

Кога нямаш ръст?

В медицината хората с нисък ръст са тези, които остават под 3-ия процентил с височината си. Казано по-просто: Ако 97 процента от вашите връстници са по-високи от вас, се смята, че сте с нисък ръст. След приключване на увеличаването на дължината, границите в тази страна са 1,50 метра за мъжете и 1,40 метра за жените. В крайна сметка обаче тези числа са относителни, тъй като средният размер може да варира в зависимост от популацията.

Ниският ръст често е временно явление. Някои бебета и малки деца понякога се считат за ниски; някои обаче наваксват и са с нормални размери в зряла възраст.

Как работи нормалният растеж?

От момента на зачеването човек расте - първо в утробата на майката и след раждането до края на фазата на растеж. При момичетата това обикновено приключва около 16-годишна възраст, а при момчетата на около 19-годишна възраст. Растежът все още може да се осъществи няколко години след това, но след това обикновено само незначително.

Човек расте най-много през първите години от живота (около 25 сантиметра през първата, единадесет сантиметра през втората и осем сантиметра през третата година) и през пубертета (около седем до десет сантиметра годишно).

Дължината на краката е особено определяща за ръста на човек. В растежната плоча (епифиза) на дългите кости непрекъснато се отглежда ново костно вещество по време на фазата на растеж - костта се удължава.

Растежът на тялото се контролира до голяма степен от хормони, които от своя страна стимулират клетките в различни тъкани да се размножават или увеличават. Най-важният хормон на растежа е така нареченият соматотропин, наричан още растежен хормон (GH). Той се произвежда в хипофизната жлеза и оттам се освобождава в кръвта. Чрез определени рецептори в черния дроб соматотропинът води до освобождаването на IGF (инсулиноподобни растежни фактори) - хормон, който всъщност причинява растежа на различни телесни тъкани като мускули или кости.

Очакван краен размер

Колко висок става човек, до голяма степен е генетично обусловено, но зависи и от външни фактори като диета, възможни заболявания и родителски грижи. Очакваната крайна височина на човек може да бъде приблизително изчислена, като се използва правило на палеца. За целта първо се определя средната стойност от размера на родителите. За момичета от тази стойност се приспадат 6,5 сантиметра; за момчета се добавят 6,5 сантиметра.

Още по-надеждно е измерването на костната зрялост с помощта на рентгенова снимка на лявата ръка, което позволява да се направят относително точни заключения относно крайния размер.

Какви форми на нисък ръст има?

Има безброй форми с нисък ръст. В зависимост от гледната точка те могат да бъдат класифицирани в различни категории. Например, ниският ръст може да бъде предимно или вторичен. Човек говори за първичен нисък ръст, ако той възникне сам по себе си. От друга страна, ако това е само прекият или косвеният резултат от друго основно заболяване, то това е вторична форма.

Ниският ръст също може да бъде разделен на вродена и придобита форма.

Също така е възможно да се разграничи дали има пропорционален или непропорционален нисък ръст: При пропорционален нисък ръст всички части на тялото са еднакво засегнати от намален растеж, а непропорционални само отделни части: Например, само ръцете и краката могат да бъдат съкратени, но багажникът е нормален, като такъв е случаят с ахондроплазия.

Нисък ръст: симптоми

Не могат да се правят общи твърдения относно симптомите на нисък ръст, освен разбира се, че закърнелите хора имат намалена дължина на тялото. Всичко останало зависи от вида на ниския ръст. Тук обаче трябва да се направи разлика дали възникващите симптоми всъщност са резултат от нисък ръст или просто други симптоми на обща причина.

Например при някои синдромни заболявания ниският ръст е само един от възможните симптоми на мнозина, но всички те са резултат от генетичен дефект. От друга страна, при ахондроплазията самият нисък ръст води до допълнителни симптоми като преждевременно износване на ставите и болки в гърба.

Нисък ръст: причини и рискови фактори

Има стотици причини, които могат да причинят нисък ръст. Те могат да бъдат разделени на по-големи групи, от които най-важните са представени накратко тук:

Идиопатичен нисък ръст

В медицината „идиопатично“ означава, че заболяването протича независимо и по-точната му причина не е известна. Има хора, които са ниски по дефиниция, но за които не може да се намери нито един от известните задействания. Тази група включва също ниския ръст в семейството, т.е.стата, която се среща по-често в семейството. Ниският човек тогава има и ниски родители. Фамилният нисък ръст е най-честата форма на нисък ръст и не трябва да се разглежда като болест.

Вътрематочен ръст

Ако детето се роди малко, растежът на плода вече е забавен в утробата. След това се говори за вътрематочно нисък ръст (матка = матка). Причините за това могат да бъдат различни, например майката пуши, пие алкохол или приема някои лекарства по време на бременност. Нарушената функция на плацентата може също да доведе до вътрематочна ниска степен. В повечето случаи засегнатите деца компенсират забавения растеж през първите две години от живота.

Хромозомни разстройства и синдромни заболявания

ДНК, човешкият геном, е организиран в общо 46 хромозоми. Някои нарушения, които водят до промяна на хромозомния номер или дефект в генетичния материал, могат да доведат, наред с други неща, до нисък ръст. Такъв е случаят със синдрома на Даун (тризомия 21), при който хромозома 21 присъства три пъти вместо два пъти. Синдромът на Noonen, синдромът на Prader-Willi, синдромът на Silver-Russell и синдромът на DiGeorge също причиняват нисък ръст.

Скелетна дисплазия

При скелетните дисплазии е нарушен растежът на костите. Най-честите скелетни дисплазии са ахондроплазия и нейната по-лека форма, хипохондроплазия. И двете са сред най-честите причини за нисък ръст. При засегнатите хора нарастването на дължината на дългите кости е нарушено. Това скъсява крайниците. Костите са нормално дебели, а стволът е с почти нормална дължина. В допълнение към ниския ръст, подчертан кухи гръб със сплескани гръбначни тела и непропорционално увеличена глава с изпъкнало чело са типични за ахондроплазия.

Друга скелетна дисплазия, свързана с нисък ръст, е osteogenesis imperfecta, по-известна като "заболяване на стъкловидното тяло". Поради нарушен синтез на колаген, костите на засегнатите са нестабилни и често се чупят. В зависимост от тежестта се прави разлика между различните видове остеогенеза имперфекта. Докато пациентите с най-лекия вариант все още могат да имат външно нормално телосложение, тежките форми водят до деформации и нисък ръст поради многобройните фрактури.

Ендокринни заболявания

Тази група включва различни хормонални нарушения, които могат да причинят нисък ръст. На първо място, има дефицит на растежен хормон соматотропин. Освен това твърде високата доза кортизол в организма, каквато се проявява при синдрома на Кушинг, може да попречи на растежа. Тиреоидните хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) също са важни за правилния растеж. Следователно, слабо действащата щитовидна жлеза, при която се произвеждат твърде малко от тези хормони, също може да бъде причина за нисък ръст.

Недохранване

Нормалният растеж не може да се осъществи без достатъчно и балансирано снабдяване с храна. Следователно в страни, където има много хора, страдащи от липса на храна, недохранването и недохранването са често срещана причина за ниския ръст.

В Германия хранителните запаси са достатъчни, но има заболявания, които пречат на хранителните вещества да се абсорбират правилно от червата в тялото. Типични причини за такава малабсорбция са хроничните възпалителни заболявания на червата (като болестта на Crohn) и преди всичко целиакия, която се основава на непоносимост към глутен (адхезивен протеин в зърнените култури). Постоянната малабсорбция по време на фазата на растеж води до нисък ръст, както и недохранване.

Органични и метаболитни причини

Различни нарушения на различните системи органи и метаболитните процеси в организма също могат да доведат до нисък ръст. Тук трябва да се споменат преди всичко заболявания на сърцето, белите дробове, черния дроб, червата и бъбреците, както и нарушения на метаболизма на въглехидратите, мазнините, протеините и костите.

Конституционно забавяне на растежа и пубертета

В някои случаи ниският ръст се дължи само на забавено биологично съзряване. Окончателният размер след завършване на фазата на растеж е в „късно цъфтящите“, но в нормални граници. Това конституционно забавяне на растежа има наследствен компонент, така че поне един родител често е бил засегнат като дете.

Психосоциални причини

Въздействието на психосоциалните обстоятелства върху растежа на детето не е за подценяване. Психологическото пренебрегване може да доведе до нисък ръст на детето, при което дефицитът на растеж обикновено може да се компенсира отново, ако средата се промени във времето. Техническият термин за този тип пренебрежение е психическа депривация. Други психологически причини за нисък ръст могат да бъдат хранителни разстройства и депресивни разстройства.

Нисък ръст: преглед и диагностика

Тъй като има толкова много възможни причини за нисък ръст, подходите за диагностика са многобройни и разнообразни. На първо място е необходимо да се определи размерът на пациента и да се определи дали има някакъв нисък ръст. За целта вземате предвид измерената стойност в сравнение с данните от вашите връстници.

Ако детето всъщност е ниско, може да се използва рентгенова снимка на лявата ръка, за да се определи очакваната крайна височина. По този начин може да се покаже при определени обстоятелства дали ниският ръст вече е вроден или всъщност може да се очаква нормална крайна височина, но растежът се възпрепятства от други заболявания или недостатъци.

За да се стигне до дъното на причината, възниква по-нататъшна диагностика в зависимост от подозрението. Това включва например:

Измерете височината на родителите и братята и сестрите, за да идентифицирате възможен семеен компонент
Разпит на родителите дали те са развили забавено развитие на пубертета
Потърсете други симптоми, които са типични за хромозомни разстройства или синдромни заболявания. Ако има конкретно подозрение, се извършва целенасочено молекулярно генетично изследване на генетичния материал.
Изследване и измерване на скелета за наличие на диспропорция
Подробен вътрешен преглед, включително кръвен тест, за да може да се установи дефицит или излишък на съответните хормони
специфична за метаболизма диагностика
За деца: прецизен анализ на диетата и определяне на телесно тегло и индекс на телесна маса (ИТМ), за да се проследи всяко недохранване.
За деца: оценка на взаимодействието между родители и дете, оценка на психосоциалната ситуация на детето

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Нисък ръст: лечение

Терапията с нисък ръст зависи от нейната причина. Ако е резултат от друго основно заболяване, ще се правят опити за лечението му. Много форми на нисък ръст обаче не могат да бъдат лекувани изобщо или само неадекватно. Във всеки случай е важно ниският ръст да бъде признат възможно най-рано и терапията да започне незабавно. Колкото по-скоро това се случи, толкова по-добри са резултатите. След като плочите за растеж на костите се затворят, дължината на тялото вече не може да се променя.

Хормони на растежа

При някои форми на нисък ръст има смисъл да се прилагат изкуствени (рекомбинантни) хормони на растежа, т.е. соматотропин или IGF, както е необходимо. Такъв е случаят например, когато дефицитът на тези хормони на растежа е причина за ниския ръст. Но прилагането на хормони на растежа може да бъде полезно и за други причини като синдром на Ullrich-Turner, бъбречна недостатъчност или вътрематочна ниска степен. Този терапевтичен подход може също да има положителен ефект върху идиопатичния нисък ръст, но все още няма ясни проучвания по този въпрос.

Психологическа помощ

Психологическата подкрепа за малки хора и тяхната семейна среда може да помогне да се приеме ситуацията и да се справят по-добре с нея. Засегнатите могат да намерят помощ и във „Федералната асоциация на малките хора и техните семейства“ (BKMF).

Нисък ръст: протичане и прогноза на заболяването

Ниският ръст сам по себе си не е задължително да е свързан със рискове за здравето. Идиопатичният нисък ръст, например, не засяга допълнително засегнатите, освен малкия размер на тялото. При ахондроплазия повишеният стрес върху ставите често води до признаци на износване, но продължителността на живота не се намалява. Osteogenesis imperfecta, от друга страна, се свързва с намалена продължителност на живота. Ако Нисък ръст е симптом на друго основно заболяване, прогнозата в крайна сметка зависи от него.