При повръщане на кръв стомашното кървене винаги е причината
Не само стомахът може да кърви
Когато повръщате кръв, първата мисъл обикновено е в посока стомашно кървене. По принцип това е правилно, но кървенето в хранопровода или дванадесетопръстника също може да бъде причина. Ако точното местоположение на кървенето не е известно, то се нарича горна част на храносмилателния тракт или горно стомашно-чревно кървене. Повръщането на кръв обаче само по себе си не е болест. По-скоро това е симптом, който може да бъде проследен до различни основни заболявания.
Стомашната язва като възможен спусък
Често задействащо попадане на големи количества кръв в стомаха е нараняване на кръвоносен съд при стомашна язва. По дъното могат да преминават по-големи кръвоносни съдове, които при нараняване пускат кръв в стомаха. Но дори и при предишно заболяване на стомашна язва, възпаление на стомашната лигавица или гастрит, може да се появи кървене в стомаха. При така наречения ерозивен гастрит стомашната лигавица се отстранява, тъканта се излага и може да започне да кърви. В резултат на това се появява хематемеза, т.е. повръщане на кръв. Същото се отнася и за язви на дванадесетопръстника. Те могат също да предизвикат повръщане на кръв, ако там са наранени съдове. Също така, понякога може да кърви от зоната на злокачествени тумори на стомаха.
Обикновено повръщаната кръв от язва на стомаха или дванадесетопръстника изглежда като утайка от кафе (повръщане на утайка от кафе). При контакт със стомашната киселина кръвта се променя, съсирва и потъмнява.
Разширените вени не увреждат само краката
Друга причина за повръщане на кръв може да бъде разширените вени в хранопровода. Ако настъпи кървене при тези така наречени варикози на хранопровода, съществува риск не само от повръщане на кръв, но в най-лошия случай от загуба на живот. Причината за тяхното развитие се счита за усложнения в хода на напреднала чернодробна цироза.
В хода на чернодробната цироза кръвта вече не може да тече през черния дроб в достатъчно количество поради увреждане на тъканите. След това търси алтернативни пътища по пътя си към долната куха вена. Един от тези пътища е през долните езофагеални вени, които поради тънките си стени не винаги могат да издържат на натоварването. Поради огромните количества кръв, които трябва да транспортират, те се износват и могат да се изтънят толкова много, че в крайна сметка да се спукат. След това големи количества кръв се отделят в горната част на храносмилателния тракт и се повръщат в поток от засегнатото лице. Кръвта обикновено изглежда червена (за разлика от повръщането, наподобяващо утайка от кафе при стомашно кървене). Кървенето може да бъде толкова силно, че пациентът да умре за много кратко време.
Кървенето от варикоза на хранопровода се среща при около 30 процента от всички пациенти с чернодробна цироза. Те са сред най-честите причини за смърт при тази група пациенти.
Други заболявания, които могат да доведат до повръщане на кръв
Синдромът на Mallory-Weiss е заболяване на хранопровода, което понякога причинява тежко повръщане на кръв. Това е увреждане на лигавицата, причинено от стомашна киселина, когато има чести рефлукс и повръщане. Много от засегнатите са пациенти с алкохол.
Изплюването или повръщането на кръв също може да бъде предизвикано от кървене от стомаха и гърлото. Белодробното кървене също може да бъде причина, след което кръвта често изглежда тъмна и под формата на пяна.