Предсърдна тахикардия - дексимирана

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Как възникват нарушения на сърдечния ритъм (аритмии)?

дексимирана

Сърцето е разделено на четири кухини - две вдясно и две вляво. От всяка страна има атриум и сърдечна камера, които заедно изпомпват кръвта в кръвообращението. Кръвта първо достига дясната камера на сърцето през дясното предсърдие и след това се изпомпва в белодробната циркулация (малка циркулация). Оттам кръвта тече през лявото предсърдие в лявата камера, която я транспортира в голямата циркулация (телесна циркулация). За да се гарантира, че кръвта продължава да тече редовно, предсърдията първо се свиват и изпълват сърдечните камери с кръв. Тогава сърдечните камери се свиват и изтласкват кръвта в кръвообращението. В същото време сърдечните клапи между атриума и вентрикула се затварят от съответната страна и предсърдията се пълнят отново с кръв.

Следователно ефективното кръвообращение изисква ритмична координация на ушите и вентрикулите, за да се постигне оптимално изпомпване. Необходим е и добър импулсен контрол. Нормалният пулс в покой е 60–100 удара в минута. Тези два механизма се координират чрез електропроводимата система на сърцето. Повече информация за електрическата проводимост на сърцето можете да намерите в статията Сърце, електрическа проводимост.

Около 2-3 на 1000 жители страдат от предсърдна тахикардия; Всяка година около 35 от 100 000 жители развиват тази аритмия, жените са засегнати два пъти по-често от мъжете. Предсърдната тахикардия е особено често при хора на възраст над 65 години и които често страдат и от друго заболяване на сърдечния мускул или кръвоносните съдове.

Какво е предсърдна тахикардия?

Това е една от най-често срещаните сърдечни аритмии и включва няколко различни аритмии. В техническо отношение терминът е надкамерна тахикардия. Supraventricular описва частта на сърцето с предсърдията (суправентрикуларно означава над вентрикула, т.е. сърдечните камери). Тахикардия означава, че сърцето бие много бързо (> 100 удара/минута) и следователно има висок пулс. Ако тахикардията е по-малка от 200 удара/минута, предсърдията и вентрикулите обикновено се свиват в правилния ред (първо атриума, а след това вентрикулите). Такова състояние може да бъде неудобно, но обикновено не е опасно, стига да не продължи много дълго и реакция z. Б. е на спорт. Ако обаче сърцето бие още по-бързо, това може да бъде опасно. Тахикардиите, произхождащи от ушите, се наричат ​​пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

Камерите и предсърдията трябва да се свиват синхронно, т.е. H. бийте в същия ритъм. Ако ушите се изпомпват твърде бързо, вентрикулите не могат да се справят. Тогава предсърдията и вентрикулите работят независимо и не в същия ритъм. Това означава, че сърцето може да изпомпва по-малко ефективно и е необходима терапия за възстановяване на ритъма или намаляване на честотата. Предсърдно мъждене и предсърдно трептене са примери за това.

Какво причинява предсърдна тахикардия?

Електрическите сигнали, които контролират скоростта на сърцето, обикновено идват от синусовия възел. Той се намира в горната част на дясното предсърдие и се състои от специализирани клетки на сърдечния мускул. Понякога други области в атриума могат неволно да изпращат електрически сигнали и да отделят синусовия възел за определен период от време. Това е възможно само ако тези области се разреждат по-рано и по-бързо от синусовия възел. Това кара предсърдията и останалата част от сърцето да бият по-бързо и възниква суправентрикуларна тахикардия.

Честа причина за такава тахикардия е, че нормалният електрически импулс на синусовия възел се връща неправилно отново и отново, както във верига (така наречената реентри тахикардия). В допълнение, втори импулс може да бъде генериран твърде рано след импулс от синусовия възел, който след това също увеличава честотата на импулса.

В зависимост от произхода на тахикардията и други параметри, лекарите правят разлика между няколко различни подгрупи на предсърдна тахикардия.

Причините за предсърдна тахикардия са неизвестни. Това могат да бъдат промени в самото сърце. Сърдечният ритъм може да бъде повлиян и от нервните сигнали към сърцето и от хормоните в кръвта.

Повечето хора с необичайни сърдечни ритми могат да водят нормален живот без ограничения. За други може да е причина за друго сърдечно заболяване. Предсърдни тахикардии могат да се появят на всяка възраст, но са по-чести с възрастта.

причини

Ненормалният сърдечен ритъм може да има много причини. Най-честите причини включват:

  • Втвърдяване на артериите (артериосклероза)
  • Сърдечна недостатъчност
  • Увреждане на електрическата проводима система в сърцето, напр. Б. в резултат на инфаркт
  • Метаболитно заболяване (свръхактивна щитовидна жлеза, хипертиреоидизъм)
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или друго хронично белодробно заболяване
  • Пневмония, кръвни съсиреци в белите дробове и др. а. внезапни промени в белите дробове
  • Възпаление на перикарда (перикардит)
  • Физическо натоварване
  • Някои лекарства, наркотици и др. Луксозни стоки като прекомерна консумация на алкохол или кафе
  • Стрес, емоционално вълнение, страх

Симптоми

Редица фактори допринасят за симптомите. Юноши и други здрави хора могат да имат леки до тежки симптоми. Ако има основно заболяване, нарушение на сърдечния ритъм може да постави допълнителен стрес върху сърцето и да изисква лечение.

При изследване на пациенти с подобни на гърчове суправентрикуларни тахикардии, изследователите откриват следните симптоми: сърцебиене, замайване, задух, болка в гърдите, умора, припадък, изпотяване и гадене. Някои хора имат повишена нужда да уринират по време и след атаката. Много хора се чувстват много притеснени и притеснени по време на такава атака. Рядко засегнатите изобщо не забелязват нищо за предсърдната си тахикардия.

Продължителността на атаката може да варира от няколко минути до няколко часа. Някои страдащи могат да изпитат сърдечно безпокойство в продължение на няколко дни.

Кога трябва да се потърси медицинска помощ?

Предсърдните тахикардии рядко са животозастрашаващи, освен ако няма сериозно сърдечно заболяване. Ако припадъкът се появи за първи път и симптомите продължават повече от две минути или се връщат, трябва да се потърси медицинска помощ. Ако подобни инциденти са се случвали преди и пристъпът продължава значително по-дълго време, трябва да се потърси медицинска помощ.

Ако се появят симптоми като замайване и/или припадък, болка в гърдите или задух във връзка с ускорен сърдечен ритъм, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро: алармирайте линейката на телефон 112, за да може незабавно да се окаже помощ. В никакъв случай не трябва да шофирате сами до болницата.

диагноза

Ако предсърдната тахикардия се появи няколко пъти или ако имате симптоми през това време, трябва да се прегледате, за да диагностицирате вида на аритмията. Това може да изисква някои изследвания.

На първо място, лекарят ще попита точно за вашите симптоми и ще ви прегледа физически, ще усети пулса ви и ще измери вашето кръвно налягане и ще изслуша белите ви дробове и сърцето ви. В допълнение към EKG може да се наложи рентгенова снимка за оценка на сърцето и белите дробове и кръвни тестове (включително за изключване на заболявания на щитовидната жлеза).

Това е безболезнен и бърз преглед, който регистрира електрическата активност на сърцето. Електроните са прикрепени към кожата на гърдите, ръцете и краката. Изследването показва дали сега има нарушение на ритъма. От време на време могат да бъдат идентифицирани и основните причини за разстройството. Този преглед може да бъде извършен от вашия семеен лекар. В много случаи това е единственият преглед, необходим, ако е възможен запис на ЕКГ по време на продължаваща тахикардия или постоянен припадък.

Тахикардията може да бъде резултат и от смущения в електрическото предаване на импулси в сърдечната камера (камерна тахикардия). Това обикновено може да се разграничи от предсърдната тахикардия въз основа на ЕКГ.

Дългосрочна ЕКГ

Упражнявайте ЕКГ

Първо се записва ЕКГ в покой. След това се извършва упражнение ЕКГ, при което пациентът се движи на бягаща пътека или цикли с ергометър. Ако няма физическо натоварване, може да се генерира краткосрочен индуциран от лекарството сърдечен щам. Ако се подозира основно заболяване на коронарните артерии (ангина пекторис), това изследване е особено важно.

Ехокардиография

Ехокардиографията е ултразвуково сканиране на сърцето. Малък ръчен ултразвуков предавател/приемник се води над гърдите (гръдния кош). Тази образна процедура показва сърцето. Този дисплей може да се използва за определяне на това колко добра е изпомпващата способност на сърцето, дали има области на сърдечния мускул, които работят неоптимално и дали сърдечните клапи са функционални. Това изследване може да се извърши и през хранопровода като т. Нар. Лястовично ехо (трансезофагеална ехокардиография), за да се получи по-добър преглед.

Сърдечна катетеризация и коронарна ангиография

Тези прегледи са необходими, ако се появят симптоми като болка в гърдите, задух, загуба на съзнание и при съмнение за сърдечно заболяване. Те се извършват под местна упойка и позволяват медицинска оценка на кръвоносните съдове, които снабдяват сърцето (коронарни съдове).

Електрофизиологични изследвания

В случай на повтарящи се оплаквания като сърцебиене и неясна диагноза/причина, може да се препоръча електрофизиологично изследване в отделни случаи, за да се определи причината и нейното анатомично местоположение. По време на това изследване в кухините на сърцето се поставят множество малки електроди с помощта на катетър (за повече информация вж. Изследване на сърдечен катетър), които регистрират електрическата активност на сърцето. Изследването се извършва под местна упойка (местна упойка). Радиочестотната аблация (катетърна аблация) често се извършва едновременно.

Какво можеш да направиш сам?

В повечето случаи бързият сърдечен ритъм е безопасен и пристъпът често протича без терапия. Въпреки това, някои видове ускорен сърдечен ритъм могат да бъдат вредни и да изискват бързо лечение.

Понякога припадъците са особено тежки и продължителни и е желателно бързо възстановяване. Ако лекар е диагностицирал суправентрикуларна тахикардия, прости мерки, които могат да бъдат проведени независимо, са се оказали ефективни. Метод:

  • Задръжте дъха си за няколко секунди.
  • Натиснете.
  • да кашля.
  • Напрегнете коремните мускули (коремна преса като при посещение на тоалетната).

Това активира нерв (блуждаещ нерв), който забавя сърдечния ритъм. Ако тези мерки не помогнат, легнете и се отпуснете и направете няколко дълбоки и бавни вдишвания. Това може да е достатъчно, за да успокои сърцето. Ако симптомите продължават и са особено тежки, посещението на болница е неизбежно. Честите и краткосрочни атаки изискват медицински преглед.

Прости съвети за начина на живот

За да се справи с тази ситуация, ежедневието трябва да бъде съобразено съответно:

  • Проверявайте редовно дали имате стабилен пулс. Обикновено сърдечната честота е 50-100 удара в минута.
  • Спортувате ли редовно.
  • За намаляване на стреса могат да се научат техники за управление на стреса. Медитацията и биологичната обратна връзка могат да бъдат подходящи. Често обаче е достатъчно просто да отпуснете мускулите и да поемете дълбоко въздух.
  • Ако имате други заболявания, следвайте съветите и инструкциите на Вашия лекар, за да овладеете ситуацията възможно най-добре.
  • Откажете се от пушенето!
  • Консумирайте по-малко кофеин (кафе).
  • Избягвайте наркотици и неодобрени лекарства, тъй като повечето от тези лекарства стимулират сърцето да работи.
  • Отслабнете, ако имате наднормено тегло. Наднорменото тегло означава, че сърцето трябва да направи повече.
  • Здравословната диета с ниско съдържание на мазнини, холестерол и сол е полезна.
  • Намалете консумацията на алкохол.
  • Някои предписани лекарства могат да повлияят на сърдечния ритъм. Поради това се препоръчва подходящ медицински съвет. Това се отнася и за лекарства без рецепта и природни средства.

лечение

Бързият сърдечен ритъм може да се проследи до много причини. Следователно има различни начини за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Ако имате ниско кръвно налягане, болка в гърдите или сърдечна недостатъчност, това състояние се счита за нестабилно. Болничното лечение е от съществено значение. Може да се наложи така наречената електроконверсия (електрическа кардиоверсия за сърдечна ритмизация), за да се възстанови нормален ритъм.

Препоръчителните възможности за терапия се различават в зависимост от конкретната форма на предсърдна тахикардия. Позволете ни да ви посъветваме подробно.

Остро лечение

От друга страна, ако се диагностицира стабилно здравословно състояние, са възможни следните:

  • Задръжте дъха си, кашляйте, ако е необходимо и ако е възможно напрегнете коремните мускули (вижте по-горе).
  • Лек масаж на шията е полезен. Тази мярка обаче трябва да се извършва само от лекар и при контролирани условия, тъй като може да доведе до загуба на съзнание!
  • Редица лекарства забавят сърцето. Те обикновено се дават директно в кръвта (интравенозно).

По-късна терапия в острата фаза

Ако лекарствата не показват никакви ефекти и е необходимо да се възстанови нормалният сърдечен ритъм по-бързо, така наречената електроконверсия (електрическа кардиоверсия, насочен токов скок за ритмизиране на сърцето) под анестезия може да бъде опция.

Дългосрочно лечение

Ако се появят чести и масивни припадъци и лекарството действа добре, трябва да се приема непрекъснато, за да се избегнат тези ситуации. За това се предлагат различни видове лекарства. Ако лекарството не показва ефект или се появят досадни нежелани реакции, пациентите могат да бъдат насочени към специалист с цел възможна радиочестотна аблация (катетърна аблация).

Аблация на радиочестоти

Ако бързият сърдечен ритъм може да се проследи до области или пътища, в които се наблюдава отклоняваща се стимулационна проводимост, може да бъде полезно или необходимо целенасочено да се заличат тези аритмични огнища чрез прилагане на голяма топлина. Тази процедура се извършва под местна упойка. За да направите това, катетър се избутва към сърцето през кръвоносните съдове. За да се унищожат точните области или пътища, отговорни за предсърдната тахикардия, катетърът се загрява до около 60 ° C за около 30-40 секунди.

прогноза

Припадъците с суправентрикуларна тахикардия могат да възникнат внезапно и да продължат от няколко секунди до дни. В някои случаи тези атаки се повтарят отново и отново. Понякога има спонтанно излекуване. Децата в частност могат да „пораснат“ от такова нарушение на ритъма.

В изключителни случаи такива атаки могат да доведат до сърдечна недостатъчност и инфаркт, ако първоначалната сърдечна функция е недостатъчна. Това се отнася например за възрастните хора. Синдромът на Wolff-Parkinson-White е специална сърдечна аритмия, която в някои редки случаи може да бъде особено сериозна.

Прогнозата за суправентрикуларна тахикардия обикновено е добра. Това обаче зависи от това дали и коя основна болест на сърцето е причината.

Още информация

  • Сърце, система за електропроводимост
  • Предсърдно мъждене и предсърдно трептене
  • артериосклероза
  • Сърдечна недостатъчност
  • Сърдечен удар
  • Хипертиреоидизъм
  • ХОББ
  • Инфекция на белите дробове
  • Кръвни съсиреци в белите дробове
  • Перикардит
  • EKG
  • Упражнявайте ЕКГ
  • Ехокардиография
  • Сърдечна катетеризация
  • Коронарография,
  • Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт
  • Камерна тахикардия (учестен пулс)
  • Защо трябва да се откажете от пушенето и как става това?
  • Съвети за балансирана диета
  • Информация за пароксизмална суправентрикуларна тахикардия за доставчици на здравни услуги

Автори

  • Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен
  • Томас Фюнер, д-р д-р мед., специалист по вътрешни болести и пулмология, Хановер

литература

Тази статия се основава на специализираната статия суправентрикуларна тахикардия. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.