Предписване на антидепресанти и транквиланти промени в идеите, промени в
5Не знаем какво е „психично здраве“ сега повече, отколкото преди петдесет години. Световната здравна организация, от друга страна, изглежда знае какво е здравето. „Здравето“, се казва в преамбюла на конституцията му от 1946 г., „е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие и не се състои единствено в отсъствието на болести или недъзи“. Фройд - чийто песимизъм е добре известен - се задоволи с определението за изцеление като преоткрита способност да „обичаш и работиш“, като внимаваше да не коментира „пълното благосъстояние“, което гореспоменатите могат да осигурят. Работа и каза любов.
8Анекдот за въвеждане на дискусията по тази втора точка. Преди няколко години, по време на курс с група външни от психиатрично отделение на Парижката университетска болница по психоаналитичната концепция за тревожност, лекторът се сблъска с много смущаващ въпрос. „Това, което казвате за тревожността“, каза й млад студент по медицина, „припомня какво казаха лекарите преди няколко години за болката: че тя може да бъде полезна за тялото, че това е знакът на жизнеността, който остава буден ... Но това ни е причинило две или три десетилетия назад във лечението на болката във Франция и хиляди пациенти, които са страдали ненужно. Не мислите ли, че след няколко години ще кажем същото за тревожността и ще го сметнем за нормално и дори етично, да не позволяваме на хората да страдат от него, ако могат да се използват прости и относително безвредни лекарства? ? ".
9 Наистина. Какъв е смисълът да страдаш от тревожност, ако това е еквивалент на болка? И какво значение има дали тъгата по загубата на любим човек е „нормална“ или „патологична“, стига да страдате от нея? Преминаването от асиметрия към еквивалентност между тревожност и болка (и между тъга и всеки друг соматичен симптом) не е резултат от еволюция на идеите за тревожност или тъга, а от промяна в самата психиатрия. Тази промяна представлява истинска революция: след два века самотно и относително изолирано ходене, психиатрията в крайна сметка се превърна в медицинска дисциплина "като останалите". Затова е съвсем естествено тя да вижда прилагането на „начини на мислене“ и „начини на поведение“, характерни за медицинската практика. Може дори да се предположи, че фактът, че общопрактикуващият лекар в момента е основният предписващ психотропни лекарства, докато преди това той често е отказвал да борави с този клас лекарства, е едно от последствията сред останалите от същото развитие.