Практически съвети срещу оплаквания след бариатрична хирургия - Medical Tribune
Автор: Dr. Андреа Вюлкер
Стомашно-чревният тракт често е чувствителен към операция със затлъстяване. За щастие простите диетични мерки често помагат. Важна част от дългосрочните последващи грижи е контролирането на хранителните навици и приема на хранителни вещества.
A бариатрична хирургия може да направи много добро по отношение на загуба на тегло и метаболитни проблеми. Подобна намеса обаче изисква и постоянна и задълбочена Промяна в хранителните навици - и хирургическите кандидати със затлъстяване трябва да бъдат обучени предварително.
Препоръчително е пациентът да знае за следоперативната диета (течна фаза, фаза на каша, лека цялостна храна), подходящи размери на порциите и здравословно хранене и пиене преди процедурата. И все пак бариатричната хирургия се среща често стомашно-чревни оплаквания На. Какво представляват това и какво може да се направи по въпроса, обясни д-р. Татяна Шюц от Лайпцигския университетски медицински център.
Гадене и повръщане се срещат при 30–60% от пациентите през първите следоперативни месеци. Това често води до дехидратация. Причините са смущения в преминаването или неадекватно хранително поведение.
Това помага: Увеличете приема на течности до поне 1,5 литра на ден и си водете дневник за пиене. Яжте бавно, дъвчете добре, избягвайте силно миришещите храни и се уверете, че размерите на порциите са подходящи. Дефицитът на тиамин също може да доведе до повръщане. Затова изяснете това и допълнете витамина, ако е необходимо.
Да се Дисфагия (Затруднено преглъщане, чувство на натиск и стягане след бързо хранене) се появява главно след ограничителни хирургични процедури (напр. Ръкавен стомах).
Това помага: Дъвчете достатъчно (поне 15 пъти на хапка) и яжте бавно. Избягвайте сухи, ронливи и влакнести храни (като бял хляб, бисквитки, говеждо месо). Може да се наложи ендоскопия, ако дисфагията продължава.
Ранно изхвърляне настъпва около 30–60 минути след хранене, когато стомахът се изпразни бързо. Вътресъдовата течност преминава в чревния лумен, което може да доведе до хипотония, тахикардия, зачервяване, гадене, болка и диария.
Това помага: Пийте 30 минути преди хранене, за да поддържате баланса на хидратацията. Предпочитайте сложни въглехидрати, намалете рафинираните въглехидрати. Увеличете протеините и фибрите във вашата диета. Възможно е да се използват повишаващи вискозитета вещества като гуар или пектин.
Късно изхвърляне наблюдава се в продължение на един до три часа след хранене и е свързано с хипогликемични симптоми (изпотяване, глад, тремор, лоша концентрация, сънливост).
Това помага: Вземете 10 g захар през първия час след хранене.
Диария и метеоризъм засягат до 40% от пациентите след бариатрична хирургия. Могат да се появят много чести движения на червата и мастни изпражнения.
Това помага: Намалете мазнините, фибрите и евентуално лактозата (за вторична непоносимост към лактоза), увеличете приема на течности и яжте бавно. Избягвайте газове като зеле, бобови растения и газирани напитки, избягвайте дъвките (защото в процеса се поглъща много въздух). Използвайте копър, ким и анасон като чай или подправка. Възможно е да се прилагат пробиотици, лоперамид, свързващи жлъчни киселини или панкреатични ензими. Изяснете дали има неправилна бактериална колонизация.
Внимание, предстоящ недостиг на хранителни вещества!
Много пациенти със затлъстяване вече имат недостиг на хранителни вещества преди бариатрична хирургия; тогава добавянето трябва да се започне предоперативно. Профилактика/добавки през целия живот (мултивитамини и микроелементи) трябва да започне най-късно при изписване от болницата, за да се избегне недохранване.
Запек може да се развие с недостатъчна хидратация или под въздействието на някои добавки като желязо или калций.
Това помага: Увеличете приема на течности (неподсладени напитки), увеличете фибрите в храната (пълнозърнести продукти, плодове, зеленчуци). Натрошени ленени семена, пшенични трици или семена от бълхи могат да бъдат полезни, ако пиете достатъчно. Обърнете внимание на редовните упражнения.
Хранителна непоносимост се появяват в ранния следоперативен период при някои пациенти. Пациентите трябва да бъдат информирани за това предоперативно.
Това помага: Яжте на малки порции и дъвчете старателно. Оставете за известно време храната, която в момента не се понася (напр. Мляко) и след известно време проверете дали непоносимостта все още съществува.
Източник: Есенна конференция за диабета 2018/Годишна конференция на Германското общество за затлъстяване 2018