PPT - Лектор - Наталия Королкова Презентация на PowerPoint, безплатно изтегляне - ID 6253660
ПРЕДВРЕМЕННО РАЖДАНЕ. Преподавател - Наталия Королкова. Ранен спонтанен аборт (до 12 седмици) Късен спонтанен аборт (13 - 21 седмици) Обичайни аборти или аборт преждевременно раждане (22-37 седмици).
Преподавател - Наталия Королкова
Преглед на презентацията
ПРЕДВРЕМЕННО РАЖДАНЕ Преподавател-Наталия Королкова
Ранен спонтанен аборт (до 12 седмици) • Късен спонтанен аборт (13 - 21 седмици) • Обичайни аборти или абортни заболявания • Преждевременно раждане (22-37 седмици)
Преждевременното (недоносеното) се счита за раждането, което започва от 22 до 37 гестационна седмица и в резултат на което се ражда недоносено бебе (с признаци на незрялост, с телесно тегло 500-2499 g и талия 25-45 cm).
Долните граници на жизнеспособност на новороденото са: • тегло 500 g • талия - 25 см (от гестационна възраст - 22 седмици)
Бебета, родени преждевременно • Новородени, съответстващи на гестационната възраст • Деца с поднормено тегло • Хипотрофично, незряло новородено • Макрозомно новородено, с наднормено тегло
Спонтанно прекъсване на бременността преждевременно причинени от майчини фактори • Инфекциозни фактори: - вирусни инфекции на майката - неспецифични инфекции на майката - полово предавани инфекции на майката - токсоплазмоза, бруцелоза, рахит
Фактори на матката: - истмично-цервикална недостатъчност - генитален инфантилизъм с маточна хипоплазия - аномалии в развитието (пороци) на матката - белег на матката - патология на рецептивния апарат на матката.
Екстрагенитални патологии на майката: - доброкачествени и злокачествени тумори - невроендокринни патологии - сърдечно-съдови патологии - патологии на отделителните органи • Лоши навици при майката
Спонтанно прекъсване на бременността преждевременно обусловени от патологиите на продукта на зачеването (фетални фактори) • Екстрагенитални патологии на майката: - аномалии на развитието на плода - вътрематочна хипотрофия на плода - вътрематочна смърт на плода - многоплодна бременност с близнаци - вътрематочна инфекция на плода - патологии на околоплодната течност и аномалии фетално предлежание - плацентарни патологии - хронична фетална хипоксия - преждевременно разкъсване на околоплодния мехур
СПОНТАННО ПРЕКРАТЯВАНЕ НА БРЕМЕННОСТТА БРЕМЕННОСТ, УСЛОВО ОТ АСОЦИАЦИЯТА НА МАТЕРИНАЛНИ И ФЕТАЛНИ ФАКТОРИ - Тежки акушерски патологии - Несъвместимост между майчината и феталната кръв след Rh - фактор и кръвна група - Недостатъчност в системата майка-плод
ПО КЛИНИКА ПРЕДВРЕМЕНИТЕ РАЖДЕНИЯ СЕ РАЗДЕЛЯТ НА СЛЕДВАЩИТЕ ЕТАПИ: • ИМИНЕНС НА ПРЕМАТУРНОТО РАЖДАНЕ • НАЧАЛОТО НА ПРЕДВРЕМЕНОТО РАЖДАНЕ • ЕВОЛВИРАЩОТО ПРЕДВРЕМЕННО РАЖДАНЕ
Еволюцията на преждевременните раждания се характеризира с следните характеристики: • Приблизително 40% от преждевременните раждания започват с преждевременно разкъсване на околоплодните мембрани; • Нарушения на маточната динамика; • Продължително раждане на неподготвената шийка на матката; • Остра и прогресираща хипоксия поради хронична хипоксия при плода; • Чести кръвоизливи по време на раждането на плацентата и при ранно раждане; • Септични усложнения често се появяват при раждането (хорионамнионит) и след раждането (ендометрит, флебит, пелвиоперитонит и др.).
Диагностика на преждевременните раждания: • Субективни признаци: - контрактилитет на матката - болка в лумбосакралната област или хипогастриума - усещане за перинеално налягане - когато бременната жена се оплаква от болка под формата на контракции
Обективни признаци: - загуба на желатинова запушалка или цервикална слуз - маточен хипотонус - образуване на долния сегмент на матката - понижаване и ангажиране на представената част - промени в консистенцията и дължината на шийката на матката - липса на наддаване на тегло или недостатъчно наддаване на тегло на бременната жена
Специални и инструментални методи за разследване: - Ултразвук - Ултразвук - Хистерография - Амниоскопия - Запис на редовни маточни контракции - Фоно- и електрокардиография на плода
Механизмът на началото на раждането • Фактори на майката: - Генетично всеки случай е вписал в генома своя фиксиран период на бременност; - Повишен майчин хипоталамусен окситоцин по време на бременност, намалена плацентарна окситоциназа в плацентата в срок. • Механични фактори: - Маточно-широколистни простогландини; - Анатомо-биологични промени в шийката на матката - Промени в кръвния поток на матката
Механизмът на началото на раждането • Плацентарен фактор • Фетален фактор
Поведение на преждевременно раждане Провеждането на преждевременни раждания зависи от клиничния им стадий (неизбежност, ранно или еволюиращо преждевременно раждане) и други фактори: -целост на околоплодния мехур; - вътрематочно състояние на плода; - общо състояние на майката; - степента на узряване и разширяване на шийката на матката; - гестационна възраст; - наличие или липса на признаци на инфекция; - наличието на раждателната дейност и нейното изразяване; - наличието на кръвоизлив и неговия характер. В зависимост от изброените по-горе ситуации акушерските тактики могат да бъдат консервативни или активни.