Ползи от рехабилитацията на периферна лицева парализа - Swiss Medical Review
обобщение
Видима и непосредствена травма, лицевата парализа (FP) обхваща както функционални, така и психологически увреждания, които е от съществено значение да се оценят преди подходящо цялостно терапевтично управление. Малко пациенти обаче излизат с рецепта за рехабилитация след консултация. По какви причини? Непризната ли е тази рехабилитация? Необходимо ли е задължително ?
Това е очевидно в разширяването на медицинското проследяване, за да се ограничат последствията. За съжаление основите на рехабилитацията са малко известни и много често лошо прилагани. В допълнение към своята специфичност, тази рехабилитация, предшествана от така наречената „предтерапевтична“ оценка, предлага прогноза за възстановяване на пациентите, независимо от произхода и степента на участие на FP.
Въведение
Изпаренията на лицето (FP) могат да бъдат отговорни за сериозни последствия, най-често като хипертония и синкинезия.
Целта на рехабилитацията е да се предотврати или лекува този вид последствия, наблюдавани по време на идиопатична или травматична ФП.
Като част от рехабилитацията на парализираното лице, хипоглосално-лицевата анастомоза (HFA) или темпорален мускулен трансфер се възползват от специфична рехабилитация.
Тази поддръжка се предлага рядко, защото често се пренебрегва или се счита за неефективна, тъй като е направена лошо. Тя трябва да се възползва от по-добро образование и оценка, по-специално като използва скалата за качество на живот.
Претерапевтична оценка на периферната лицева парализа
Тази оценка обикновено се извършва в края на изследването, след поставяне на диагнозата или след образна и етиологична оценка. В допълнение към класификацията на House and Brackmann (HB), 1 много скали за функционална оценка се предлагат от специалисти. Развитието на усъвършенствани технологии обогатява възможностите за изследване и анализ на периферна лицева парализа, както по отношение на оборудването, така и на средствата за анализ (компютър). Има около 30 скали за оценка на лицевата парализа. За тези оценки се казва, че са „глобални“, когато лицето се тества като цяло, „локално“, когато двигателните области се тестват независимо, „обективно“ или дори „компютъризирано“. 2
Всъщност от 1990 г. насам се появиха качествени и лични оценки. В същото време през последните няколко години погледът и чувствата на пациента са взети предвид при подхода към патологията. Появяват се нови скали, които интегрират това психо-социално измерение, свързано с атаката на парализираното лице, оценявайки честотата на ФП в ежедневието му (за преглед вж. Морел). 3
Към днешна дата, въпреки многобройните предложения за налагане на нова референтна скала при оценката на FP, оценката на House-Brackmann 1 остава основен инструмент за научната общност. Неговата субективност се заличава от факта, че наблюдателят е специалист-клиницист, чийто опитен поглед анализира точно критериите за градация.
Следователно клиничният преглед е важна стъпка. Започва с наблюдение на лицето в покой, търсейки асиметрия. Тогава е важно да наблюдавате лицето по време на разговор, за да оцените автоматичните и емоционални двигателни умения. Накрая се оценяват доброволните двигателни умения. 3-6
Всеки професионалист/рехабилитатор не може да се грижи за пациент с ФП, без да има резултатите от електромиографията. Въпреки това, те остават в по-голямата си част запазени за малък брой потребители поради липса на знания много често. Динамометърът, 2 малко известен инструмент за оценка и следователно все още малко използван, позволява бърза и обективна оценка на оралния сфинктер (или двустранно налягане), но и на общия тонус на лицето (Таблица 1). По този начин бяха получени прагове, представителни за развитието на състоянието на пациента, което осигурява на здравните работници допълнителен инструмент в ежедневната им практика.
Кореспонденция за прекъсване между тестовете, според класификационната степен на House и Brackmann (HB)
И накрая, скала, наречена устно-лингвистично-лицева мотричност (MBLF) 8, се използва от 2002 г. в болница Pitié-Salpêtrière за оценка на субекти с FP. Може да се използва по-специално при оценката на възстановяването на пациента след хипоглосо-лицева анастомоза 4, тъй като само тази скала отчита езиковата оценка.
Рехабилитационни оси
Още през 1927 г. Elsom 9 се интересува от рехабилитация на лицето. Впоследствие се появяват така наречените „традиционни“ терапии, базирани основно на електрическата стимулация на мускулите и производството на глобални движения. Тези процедури, основани на неточни движения и проведени в сила, сега са забранени. Установено е, че тези техники са неефективни при рехабилитация на подвижността на лицевата мускулатура, 10 и дори вредни, причинявайки развитие на синкинезии и дори спазъм на полукръва. 4-6,11-13