Полипи на матката, една от основните причини за безплодие
Общ преглед
Полипите на матката представляват тъканни маси във вътрешния слой на матката. Полипите, които имат овална и широка основа или удължена област към върха, се наричат педикули (полипи с дръжки).
Размерът на тези полипи може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. В случай на полипедирани полипи, те също могат да проникнат през цервикалната област, достигайки дори влагалището.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Въпреки че основната причина за образуването на тези полипи не е известна, изглежда, че тяхната поява и развитие в размер е пряко пропорционална на нивото на естроген в организма.
Рискови фактори са хипертонията и затлъстяването. Полипите на матката са склонни да се повтарят. Последните проучвания показват, че продължителната употреба на тамоксифен, лекарство, което се използва главно за лечение на рак на гърдата, може да причини полипи на матката.
Друга причина е хормоналната терапия, както и контрацептиви с висока хормонална концентрация, особено ако се прилагат без консултация със специалист. Тази терапия увеличава количеството естроген и следователно риска от полипи на матката.
симптоми
Най-често маточните полипи в ранните етапи протичат безсимптомно. Ако се появят симптоми, те могат да се проявят с наличието на маточни крампи, но също и дисменорея. Нередовното кървене извън менструацията е друг симптом на маточните полипи, но също така и разстройството на менструалния цикъл или по-продължителната фаза на кървене на менструалния цикъл.
По-голямо количество кръв, отделяно в менструалния цикъл, се нарича менорагия. Също така, кървенето, специфично за менструалния цикъл, което се случва след началото на менопаузата, може да бъде причинено от наличието на маточни полипи.
Тези обилни кръвоизливи или извън физиологични периоди могат да бъдат причинени и от отделен или разкъсан полип на матката. Тъй като са богати на кръвоносни съдове, те ще ги накарат да се разкъсат с полипи, което причинява кървене.
Поради тези повишени кръвоизливи, симптомите, които могат да се появят, са специфични за тези при анемия, като замаяност, слабост и при тежки ситуации синкоп.
Диагностична
Диагнозата на маточните полипи е относително лесна. След специализирана консултация и подробна анамнеза, най-красноречивият тест за диагностика на местоположението, вида и наличието на маточни полипи е маточният ултразвук.
Трансвагиналният ултразвук е изборният тест, но в някои случаи може да е необходима хистероскопия, особено ако диагностиката чрез ултразвук е трудна, като хиперплазия на ендометриума.
Ендометриалната хиперплазия е свръхразвитието на ендометриалната тъкан. Необходима е задълбочена диагностика и ултразвуково изследване, тъй като в случай на полипи те обикновено не се появяват сами, а множествени, така че е необходимо да се идентифицират всички полипи за ефективно лечение.
Въпреки че по природа ендометриалните полипи обикновено са доброкачествени, те могат да прогресират до ракова или предракова форма. Около 1% от полипите имат аденокарциномни клетки в структурата си.
Аденокарциномните клетки са злокачествени жлезисти клетки, които могат да се развият по цялата повърхност на полипи, превръщайки доброкачествената тъкан в злокачествена.
Ако полипите са с големи размери и се разкъсат, те могат да бъдат допълнително усложнение с риск от кървене. Кървенето винаги е спешна медицинска помощ.
Също така, полипите са усложнение при бременни жени, тъй като те могат да предизвикат преждевременно раждане. Ако полипите са в близост до фалопиевите тръби, те могат да бъдат основна причина за безплодие.
Полипите на ендометриума се срещат главно при хора на възраст 40-50 години и засягат около 10% от женското население. Тези проценти могат да бъдат неточни, тъй като полипите нямат симптоми, така че броят на хората, страдащи от това състояние, може да бъде много по-голям.
Миома на матката, едно от най-често срещаните заболявания
Безплодие, все по-често срещана диагноза
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Диференциална диагноза
Препоръчва се диференциалната диагноза да се направи с ендометриална хиперплазия (по-голямо развитие на ендометриалната тъкан).
Лечение
Въпреки че са доброкачествена формация, препоръчително е тези полипи да бъдат премахнати веднага след диагностицирането им. Отстраняването се извършва заедно с кюрета и хистероскопско ръководство.
В случай на тази процедура на кюретаж, съществува риск някои полипи да бъдат пропуснати и да не бъдат отстранени при първата интервенция.
За да се намали рискът от пропускане на полип, форцепсът може да се използва и като допълнителен инструмент.
Хистероскопията е метод за визуализиране на ендометриума, като се използва камера, наречена хистероскоп, фиксирана директно върху шийката на матката.
Ако се обсъжда увеличен полип, за предпочитане е първо да се направи хирургична секция и след това да се отстрани.
Ако маточният полип е станал злокачествен, може да се наложи тотална хистеректомия, което означава пълно отстраняване на цялата матка, но тази процедура обикновено не се препоръчва, ако става дума за единичен доброкачествен полип.