Подготовка на червата

Преди големи коремни интервенции беше обичайна практика напълно да се изпразни червата на пациента. За да направи това, на пациента е дадено просто слабително в деня преди операцията. Във всички интервенции в долната част на стомашно-чревния тракт се търси „цялостно“ прочистване на червата, за да се намали плътността на зародиша в дебелото черво и по този начин да се намалят инфекциозните усложнения. За съжаление предполагаемият ефект от това задълбочено прочистване на дебелото черво не е доказан при рандомизирани проучвания. Напояването на дебелото черво не намалява степента на усложнения при избираеми колоректални резекции. Въпреки това, повече интраабдоминални абсцеси са настъпили при последните по-големи мултицентрови проучвания. Днес едва ли ще бъде възможно да се оправдае интензивното напояване на дебелото черво с много литри разтвор за напояване, тъй като е неудобно и стресиращо за пациента. Степента, до която по-нататък се нарежда проста, неусложнена подготовка на червата, както е обичайно за колоноскопия, със сигурност зависи от отношението на хирурга. Лично във всички избираеми ситуации се препоръчва пълното изпразване на червата, тъй като операцията на пълна с изпражнения черва не е много приятна и неестетична.

В допълнение към хранителните изисквания, трябва да пиете много течности под формата на негазирана минерална вода или чай (със или без захар). Подготовката на червата започва с Citrafleet® в 8:00 сутринта. Пийте около 250 ml на час и се движете много.
В 14 ч. Се изпиват 3 литра Clean-Prep®. Средно 1 литър на час.
В 20 ч. Задължително 4 капс. Прием на лоперамид.
След подготовката на червата пациентът може да пие чай или вода по желание до 2 часа преди операцията.
В деня на операцията пациентът трябва отново да приема 4 капсули сутрин. Вземете лоперамид с глътка вода.
Прави му клизма непосредствено преди операцията.
Постоперативно 30 mg кодеин фосфат се прилагат 3 пъти и 2 капсули се прилагат 3 пъти. Лоперамид е подреден за поне 5 дни или докато съществува химическата стома.
Разрешени са бистри течности (без хранителни разтвори).

Противопоказание за напояване на дебелото черво

Междинна или тотална стомашна или чревна стеноза, бъбречна недостатъчност.

Напояване на дебелото черво

Ако някой продължава да предпочита промиване с 4 до 6 литра от не абсорбиращия се полиетилен гликол (разтвор на ПЕГ), тогава разтворът на ПЕГ трябва да се пие хладен, тъй като относително неапетитният вкус е леко омекотен. Конвенционалният лаксатив (напр. Prepacol® или Fleet®) е напълно достатъчен за евакуация на червата, както показват проучванията за подготовка на колоноскопия.

Химическа стома

Ако например дефекацията трябва да бъде избегната безопасно в продължение на няколко дни след сложна операция на перинеума, тогава червата се почистват особено добре предоперативно и подвижността на дебелото черво се възпрепятства с лекарства с лоперамид и кодеин фосфат. По този начин дебелото черво се обездвижва. Пациентът започва на 5-ия или 7-ия следоперативен ден с нормална диета, придружена от леко слабително.