Подагра Фокус Доктор Търсене

Какво е подагра?

Подаграта е метаболитно заболяване, причинено от прекомерно високи нива на пикочна киселина в кръвта. Пикочната киселина се отлага под формата на много фини кристали с формата на игла в ставите и причинява болезнено възпаление. Първоначално обикновено се засяга само една става на палеца на крака. В техническо отношение подаграта се нарича още артрит урика. В случай на остър пристъп на подагра ставите се подуват и зачервяват. Поради това подаграта обикновено е лесно разпознаваема. С годините пристъпите на подагра се натрупват при много пациенти и болестта може да се разпространи в други стави, тъкани и органи.

Коренът на болестта често се крие в гените, както се посочва в определението за подагра. Това означава, че децата наследяват предразположението към високи нива на пикочна киселина от родителите си. Понякога подаграта е резултат и от други заболявания, например кръвни заболявания или рак (напр. Рак на кръвта = левкемия).

Острата атака на подагра обикновено отшумява за няколко седмици. Въпреки това, болестта може да пламне отново по всяко време. Острите фази на заболяването се редуват с безсимптомни периоди. Между два пристъпа на подагра могат да минат няколко месеца или дори години. Някои обаче изпитват по-чести „подагрозни атаки“.

Подагра: причините са повишените нива на пикочна киселина

Най-важната причина за подагра е твърде много пикочна киселина в кръвта. Така че подаграта и пикочната киселина са тясно свързани. Тази киселина се образува, когато тялото разгражда така наречените пурини, които се намират в много храни, например в месо или карантия. Пурините са важни градивни елементи на нуклеиновите киселини и по този начин на генетичния материал ДНК.

Обикновено тялото отделя част от пикочната киселина с урината. Ако това не се направи достатъчно, нивото на пикочната киселина в кръвта се повишава. Има няколко причини, поради които количеството на пикочната киселина се увеличава:

Бъбреците не работят правилно и не отделят достатъчно пикочна киселина.
Тялото произвежда увеличени количества пурини, които тялото превръща в пикочна киселина.
Тялото произвежда твърде много пикочна киселина.

Ако концентрацията на пикочна киселина надвиши определен праг, тя кристализира. Тези фини „кристални игли“ се състоят от мононатриев урат и се наричат още уратни кристали. Те се отлагат в ставите, в тъканта или в бъбреците. Човек с подагра може да съхранява до 30 грама пикочна киселина като уратни кристали. Повишената концентрация на пикочна киселина се нарича още "хиперурикемия" в медицинската терминология. Лекарите правят разлика между различните форми на метаболитно заболяване - в зависимост от причините за подагра.

Първична хиперурикемия - гените играят решаваща роля в причините за подагра

По-голямата част от пациентите имат такъв първична хиперурикемия. Екскрецията на пикочна киселина през бъбреците се нарушава от раждането. Много рядко ензимът, който участва в изграждането или разграждането на пурините, работи неправилно. Пикочната киселина се произвежда от тези пурини чрез различни метаболитни процеси. Пример за ензимен дефект е "синдромът на Lesch-Nyhan". Тези пациенти страдат от наследствено нарушение на пуриновия метаболизъм, което е свързано със свръхпроизводство на пикочна киселина, неврологични разстройства и поведенчески проблеми. Поради това в много случаи подаграта е наследствена.

Генетичната предразположеност към подагра обаче обикновено не е достатъчна, за да я накара да избухне. Трябва да има и други фактори, които карат нивата на пикочната киселина да се повишават. Те включват например:

хранене: висока консумация на храни, богати на пурин, например месо, риба или морски дарове. Вегетарианците и веганите са много по-малко склонни да развият подагра.
алкохол: Има дехидратиращ ефект, насърчава образуването на пикочна киселина и намалява нейното отделяне. Бирата също съдържа много пурин. Виното, от друга страна, изглежда няма ефект върху подаграта.
Много сладки напитки, напр. Безалкохолни напитки като кола, лимонади или плодови сокове; По-добри са напитките, които съдържат подсладители вместо захар.
Наднормено тегло и затлъстяване (затлъстяване)
Пакетът от затлъстяване, повишени липиди в кръвта (напр. Холестерол), високо кръвно налягане (хипертония) и захарен диабет.

Тъй като диетата играе важна роля сред причините за подагра, донякъде в ръцете на пациентите е как протича подаграта. Подаграта обаче не може да бъде предотвратена от тези, които са предразположени към нея от раждането. Колко силна е обаче тази генетична предразположеност за повишено ниво на пикочна киселина, играе важна роля.

Вторична хиперурикемия - болести и лекарства като причини за подагра

The вторична хиперурикемия е когато други заболявания или лекарства причиняват повишаване на нивата на пикочната киселина. Следователно те се считат за косвен подавач на подагра. Такива заболявания могат да бъдат:

Рак на кръвта (левкемия)
Анемия
Заболяване на бъбреците
Диабет тип 2

Сред лекарствата се смятат, че наред с други лекарства се предизвиква повишено ниво на пикочна киселина:

Цитостатици (химиотерапия при рак)
Водни лекарства (диуретици)
Ацетилсалицилова киселина (ASA) в ниски дози
слабително
Леводопа (за болестта на Паркинсон)

Дългосрочната злоупотреба с алкохол също е рисков фактор за вторична хиперурикемия.

Остър пристъп на подагра и хронична подагра

A остър пристъп на подагра възниква, когато нивото на пикочната киселина в кръвта се повиши за дълъг период от време и в крайна сметка надвиши пределно допустимата стойност. По-голямата част от пациентите изпитват пристъп на подагра, когато нивата на пикочна киселина надвишават десет милиграма на децилитър кръв. Но дори и по-ниските стойности могат да предизвикат подагра. Важни задействащи подагра са:

Лоша диета: висока консумация на месо, карантия, риба
Диети: стриктно гладуване, нулева диета, голяма загуба на тегло
Прекомерна консумация на алкохол: отделянето на пикочна киселина през бъбреците намалява. Освен това кръвта става кисела, когато алкохолът се разгражда и пикочната киселина се разтваря по-трудно в нея - по този начин кристалите на пикочната киселина се образуват по-лесно.
Голямо физическо натоварване
Освобождаване на пикочна киселина от „депозираните депа“ в организма, например в началото на подагровата терапия.

На хронична подагра говорете с лекари, ако болестта продължава много години. След това кристалите на пикочната киселина се отлагат в „подагра възли“, т.нар.Подагра тофи". Предпочитани места са под кожата близо до китките и глезените или ушите. Но кристалите често се намират и в бъбреците. Това се нарича разговорно „бъбречен чакъл“. Това понякога води до камъни в бъбреците. По принцип обаче кристалите могат да се утаят във всички области на тялото.

Симптоми на подагра - Четирите етапа

Леко повишеното ниво на пикочна киселина обикновено не причинява симптоми на подагра. Затова мнозина не забелязват увеличените стойности в продължение на много години. Само когато атака на подагра се зададе над определен праг, засегнатите усещат първите признаци на подагра. Лекарите разделят метаболитното заболяване на четири етапа а:

Етап 1: повишено ниво на пикочна киселина без симптоми
Етап 2: остри пристъпи на подагра
Етап 3: фаза без симптоми между две пристъпи на подагра
Етап 4: Хронична подагра с увреждане на ставите, подагра възли в тъканите и бъбречно заболяване

Разпознайте подаграта

Пристъпът на подагра често се появява изненадващо през нощта, например ако сте пили много алкохол или сте консумирали пищна, богата на пурини храна предишната вечер. Подаграта може да бъде разпозната по следните симптоми:

Ставата се възпалява при подагра, внезапно се подува и причинява значителна болка. Този подагрозен артрит е най-честата форма на възпаление на ставите (артрит) и резултат от високите нива на пикочна киселина. При около 60 процента от пациентите подаграта започва на пръста, когато е засегната основната става на стъпалото.
Ставата е изключително чувствителна към натиск, зачервена е и се чувства топла или гореща. Мнозина дори намират натиска на завивката си за непоносим.
Може да има и общи симптоми: гадене, треска, учестен пулс, главоболие, гадене и повръщане.

След шест до дванадесет часа симптомите на подагра обикновено са най-изразени. Отокът и възпалението намаляват след няколко дни. След това кожата над засегнатата става често се отлепва.

Подагра на ръката, пръстите и стъпалото

Обикновено само една става е засегната първоначално. Без адекватно лечение обаче, пристъпите на подагра се натрупват и възпалението засяга други стави и меки тъкани, например:

Подагра на стъпалото: глезенни стави, метатарзални стави, други пръсти, меки части на стъпалото
Подагра на коляното: коленни стави
Лакътни стави
Подагра на ръката: китки
Подагра на пръста: стави на пръстите
Рядко се засягат големите раменни и тазобедрени стави

В случай на хронична подагра, възпалението вече не изчезва. Резултатът е увреждане на ставите: те постепенно се деформират, имат слаба подвижност и причиняват значителна болка.

Освен ставите („ставна подагра“), подаграта може да засегне и тъканта („подагра на меките тъкани“). Кристалите на пикочната киселина се отлагат за предпочитане върху ушния хрущял, в кожата над засегнатите стави на ръцете, лактите и краката, както и върху обвивките на сухожилията и бурсата. Получените белезникави подагра възли се наричат "подагра тофи". Бъбреците (бъбречен чакъл, камъни в бъбреците) и по-рядко червата (чревни колики) или сърцето също могат да бъдат засегнати.