Фрактура на таза - Причини, симптоми и лечение

Кога Фрактура на таза, медицински Фрактура на таза, е нараняване на апарата на костния тазов пръстен, причинено от външна сила. Тазовите фрактури обикновено са добре лечими в рамките на адекватни мерки за лечение и имат добра прогноза.

Съдържание

Какво представлява фрактура на таза?

Тазова фрактура възниква, когато части от тазовия костен апарат са повредени. Тазовият апарат на човека включва лопатките на илиачната кост, срамната кост (предната част) и исхиума (долната част), както и сакрума, който затваря таза в задната част и поддържа гръбначния стълб.

Тези елементи на костния апарат образуват кохерентен тазов пръстен, който защитава вътрешните органи. В случай на фрактура на таза, този защитен тазов пръстен е повреден от фрактура, като се прави разлика между нестабилни и стабилни фрактури на таза.

Докато тазовият пръстен остава непокътнат въпреки фрактура, най-вече на срамната или тазовата кост, в случай на стабилна тазова фрактура, която се появява по-често, пръстенната връзка се прекъсва в случай на нестабилна фрактура. Нестабилната фрактура на таза може да засегне и вътрешните органи.

причини

В повечето случаи стабилните фрактури на таза се дължат на падане (например от черен лед). По-специално, възрастните хора, които вече страдат от свързана с възрастта остеопороза (декалцификация на костите, костна загуба), са изложени на риск от нестабилността на костите си.

Следователно възрастните хора често изпитват допълнителни наранявания (обикновено фрактура на шийката на бедрената кост) в комбинация с фрактура на таза. Нестабилните фрактури на таза в повечето случаи са причинени от тежка травма, причинена отвън, като автомобилни инциденти или падания от голяма височина и често засягат няколко кости на тазовия пръстен (множествена травма).

В много случаи вътрешните органи като пикочния мехур, чревната област, кръвоносните съдове или нервите също са наранени, като фрактурите на таза, засягащи пикочния мехур, са особено опасни.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Типичен симптом, който може да показва фрактура на таза е силна болка в тазовата област, понякога подуване на мястото на фрактурата или натъртване. Нестабилната фрактура обикновено причинява повече болка, отколкото стабилната. Ето защо стабилното прекъсване понякога дори не се възприема като прекъсване в началото.

Фрактурата създава нестабилно усещане в целия таз, което може да доведе до накланяне на таза и разлика в дължината на крака. Ако вътрешните органи, които тазът обикновено трябва да защитава, също са ранени в хернията, може да се получи генитално или анално кървене, особено ако пикочният мехур, червата или вътрешните полови органи са наранени. Ако нервите са наранени или нарушени от почивката, това може да доведе и до сензорни смущения или проблеми с двигателните умения.

В повечето случаи фрактурата на таза също ограничава движението в краката. В по-лоши случаи, ако вътрешните органи са били ранени при фрактурата, хората могат да пребледнеят по лицето, да имат ускорен пулс, да страдат от безпокойство или дори да загубят съзнание. Ако тези симптоми се появят във връзка с падане, незабавно трябва да се извика лекар.

Диагноза и курс

Тазовата фрактура се диагностицира въз основа на характерните симптоми като болка, подуване и евентуално липса на стабилност на тазовия пръстен, обезцветяване или неравновесие и запушвания в областта на тазобедрената става като част от физически преглед.

В някои случаи фрактурата на таза може да доведе до леко придвижване на тазовите кости една срещу друга. При диференциалната диагноза стабилните тазови фрактури могат да бъдат разграничени от нестабилните поради по-слабо изразената болка. Кървавата урина може да показва засягане на пикочния мехур, уретрата и/или уретера.

Диагнозата се потвърждава с рентгеново изследване, което позволява да се правят изявления за местоположението и хода на тазовата херния, както и чрез образни методи (сонография, компютърна томография), които могат да се използват за определяне дали вътрешните органи са повредени.

Курсът и прогнозата зависят от степента на фрактурата на таза и от това дали са засегнати вътрешните органи. По правило фрактурите на таза могат да бъдат излекувани добре с подходящи терапевтични мерки.

Усложнения

В резултат на фрактура на таза могат да възникнат различни усложнения. Разкъсването може да нарани вените или да увреди пикочния мехур, уретрата, вагината или ануса. Увреждането на нервите и временната парализа също са чести последици от фрактура на таза. Кървенето, което често се влошава от противовъзпалителните лекарства, е едно от най-честите и най-опасните усложнения.

Може да се появят и руптури на диафрагмата, мускулни наранявания и венозна тромбоза. Ако ацетабулумът е счупен, често има други проблеми като посттравматичен остеоартрит или хетеротропна осификация. Особено интензивна травма може да доведе до смъртта на далечната глава. Последицата от фрактура може също да доведе до загуба на мускули, наддаване на тегло и други вторични проблеми, които обаче могат да бъдат предотвратени с адекватна терапия.

При лечение на тазова херния усложненията като нарушения на зарастването на рани, кървене и инфекции са основните усложнения. Рядко фрактурата на таза води до инконтиненция и нарушаване на половите функции. Постоянно консултирайки се с лекар и спазвайки собствените предупредителни сигнали на тялото, усложненията в резултат на фрактура на таза почти винаги могат да бъдат избегнати.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се получи фрактура на таза, трябва незабавно да се потърси лекар. При остри спешни случаи или директно след инцидент или нараняване болницата може да бъде посетена или директно да бъде извикан спешният лекар. По този начин могат да се избегнат допълнителни и необратими последващи щети. Ако не се консултира с лекар, дискомфорт може да възникне, когато костите растат заедно.

Следователно трябва да се потърси лекар, ако костната фрактура е ясно видима и ако засегнатите области по тялото са силно подути. Не са редки случаите, когато пациентите страдат от силна болка и натъртвания. Кървавата урина също е ясен признак за фрактура на таза и поради това трябва да бъде изследвана от лекар.

Пациентите са ясно ограничени в движението си, така че в идеалния случай те не трябва да се движат сами, за да избегнат допълнителни щети. Дори ако засегнатото лице загуби съзнание, от съществено значение е да посетите лекар. Бързото и ранно лечение може да предотврати различни усложнения.

Лечение и терапия

Стабилните фрактури на таза обикновено се лекуват без усложнения или операция. Показани са обаче няколко дни почивка в леглото с последваща ранна мобилизация под ръководството на физиотерапевтичен специалист.

В повечето случаи нестабилните тазови фрактури трябва първо да бъдат фиксирани отвън със стабилизатор (външен фиксатор) или тазови форцепс, за да се стабилизира тазовият пръстен и да се спре вътрешното кървене. След спиране на кървенето тазовият пръстен може да бъде отворен като част от хирургична процедура и свободните краища на фрактурата, причинени от фрактурата на таза, могат да бъдат фиксирани с винтове или плочи.

Избраната хирургична процедура до голяма степен зависи от наличието на допълнителни наранявания. След хирургичната процедура, в зависимост от избрания хирургичен метод, се посочва двумесечна почивка в леглото, при което пасивните мобилизационни мерки с физиотерапевт трябва да започнат възможно най-рано.

В редки случаи усложнения като кървене, заздравяване на рани и инфекции трябва да се лекуват допълнително. Освен това, ако са засегнати нервите, могат да настъпят дългосрочни последици като инконтиненция или нарушение на сексуалните функции при пациенти от мъжки пол с фрактура на таза, които трябва да бъдат лекувани съответно. След успешно завършване на терапията, засегнатите от фрактура на таза обикновено са в състояние да издържат на нормален физически стрес и да извършват ежедневни движения.

Outlook и прогноза

Ако се получи фрактура на таза, шансовете за възстановяване зависят много от степента на нараняването. При стабилна фрактура на таза има голяма вероятност тя да се излекува без усложнения и да не останат последващи щети. Нестабилната тазова фрактура също може да се излекува добре, ако се лекува правилно.

Рядко се появяват проблеми със зарастването на рани, вторично кървене и инфекции. Понякога нервите, снабдяващи пикочния мехур и червата, могат да бъдат нарушени, което може да доведе до симптоми на инконтиненция, а при мъжете може да наруши и сексуалната функция.

В допълнение към степента на нараняване, прогнозата зависи и от това на колко години е пациентът, какво е здравословното му състояние и къде се намира фрактурата. Времето на заздравяване при стабилна тазова фрактура е между 4 и 8 седмици. Но болката все още може да се появи дори след това време.

За да се насърчи заздравяването, през първите няколко седмици трябва да се спазва почивка в леглото. При пълна фрактура на таза пациентите не могат да избегнат операция, особено ако е засегната и тазобедрената става. След операцията се изисква и почивка в леглото; в случай на сложна фрактура на таза може да отнеме дори няколко месеца, преди краката да бъдат върнати на тегло.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Фрактурата на таза може да бъде предотвратена чрез предприемане на подходящи предпазни мерки за предпазване от падане. Възрастните хора, които са особено изложени на риск от свързана с възрастта остеопороза и които вече имат увреждания на опорно-двигателния апарат, трябва да използват помощни средства за ходене като проходилки и здрави обувки, за да се предпазят от фрактури на таза, за да ходят безопасно.

Можете да направите това сами

Фрактурата на таза обикновено трябва да се лекува хирургично. Само при стабилно увреждане на таза от тип А фрактурата може да бъде лекувана независимо чрез почивка в леглото и упражнения за подвижност. Заедно с физиотерапевт фрактурата може да се излекува без хирургическа намеса. Нараняването на таза от тип В или тип С трябва да бъде излекувано под наблюдението на лекар.

В същото време оздравителният процес може да се ускори с някои мерки за самоизмерване и домашни средства. През първите няколко дни след нараняването трябва да се избягват стимуланти като никотин и алкохол. Бързото заздравяване на фрактурата може да се постигне, като се улесни. След няколко дни до седмици костната структура може да се подобри чрез леки упражнения и йога. Преди всичко околните стави трябва да се използват отново в ежедневието възможно най-скоро, за да се избегне по-нататъшното разграждане на костите и мускулите.

Доказано природно лекарство за счупени кости е черният корен. Растението укрепва увредената кост и може да се използва или като компрес, или като паста. Като цяло диета, богата на минерали, се препоръчва при счупени кости. Подходящи са мляко и млечни продукти, както и несолени сушени плодове, смокини, чесън, лук или банани. Магнезият и калият могат да се доставят в тялото чрез овесени ядки, аспержи, бобови растения или сливи.

подувам

• Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клинични насоки за ортопедия, травматична хирургия. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
• Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2014
• Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Джобен учебник по ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2015

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.

---