Пневмоторакс и гръден дренаж - хирургия-charcot-lyon
Белият дроб е заобиколен от обвивка, плеврата, която се състои от два слоя. Тези два слоя образуват виртуална кухина. Пневмотораксът се определя от необичайното присъствие на въздух между двата слоя на плеврата, която обгражда белия дроб.
Това е относително често срещана патология, която може да представлява животозастрашаваща спешна ситуация.
Пневмотораксът може да бъде идиопатичен, т.е. без вече съществуваща белодробна аномалия, или вторичен за белодробно заболяване или травма (чрез фрактура на ребрата).
Идиопатичният пневмоторакс се среща по-скоро при млади индивиди (на възраст от 20 до 40 години), високи, мършави, които нямат известна белодробна болест (9 на 100 000 мъже годишно във Франция). Също така може да усложни хронично заболяване или травма.
В нормално състояние движенията на гръдния кош се предават на белия дроб, позволявайки на въздуха да навлезе в белия дроб, докато гърдите се разширяват под въздействието на диафрагмата, която се понижава и мускулите, които увеличават диаметъра на белия дроб.
Когато дишаме, налягането между двата слоя на плеврата е отрицателно в сравнение с налягането на белодробните алвеоли. Ако се установи комуникация, въздухът ще се дифузира в плевралното пространство: това е пневмотораксът. След това белодробният паренхим се прибира върху себе си.
В резултат на това дишането ще причини задух, а белите дробове се свиват и причиняват болка.
Естественият ход на това изтичане е да се блокира спонтанно и количеството въздух, вкарано между плеврата, ако не е твърде обилно, ще отшуми след няколко дни.
В някои случаи се създава един вид клапан, който позволява на въздуха да навлиза малко повече при всяко засмукване, но който му пречи да излезе по време на издишването: в този случай пневмотораксът се увеличава с часове, докато много голямото количество въздухът идва, за да компресира другия бял дроб, произвеждайки компресивния пневмоторакс. И накрая, отлепването на белия дроб може да доведе до нараняване, което ще кърви в гърдите, за да се постигне хемо-пневмоторакс.
Рентгенологията на белите дробове се извършва отпред в дълбоко вдъхновение. Това ще подчертае изчезването на белодробната рамка, след което ще формира белодробна хипер яснота.
Ако пневмотораксът е завършен, той засяга целия бял дроб; последният ще бъде прибран на нивото на белодробния хилум, придавайки вид на бял дроб на пеперуда.
Роля на хирургията и поставяне на гръдна тръба при лечението на пневмоторакс
В случай на спонтанен малък по размер пневмоторакс, възникващ при млад субект и засягащ само горната част на белия дроб, почивката ще бъде единствената препоръка, при условие че информацията, която му е дадена, му е ясна и че той се консултира с най-малкото съмнение. Рентгенологичен контрол ще се извършва дистанционно. Течът се запушва, въздухът се решава спонтанно за няколко дни до три седмици.
Дренажът - използван за по-големи пневмоторакси - се състои от поставяне под местна упойка на тръба с диаметър 10 mm между ребрата, свързана към непрекъсната смукателна система. Това лечение е предназначено за пълен пневмоторакс, лошо поносим пневмоторакс, например при пациенти с хроничен бронхит или в случаи на компресивен пневмоторакс. Пациентът трябва да остане в болнично легло, под наблюдение. Това засмукване се задържа от двадесет и четири часа до няколко дни.
Към всички тези лечения трябва да добавим спиране на тютюнопушенето.
Какъв е вашият опит по време на инсталирането на гръдна тръба за пневмоторакс ?
След среща с вашия хирург, който е потвърдил, че това събитие трябва да бъде поправено, ще се срещнете с вашия анестезиолог, който ще се увери, че анестезията е възможна.
В деня преди операцията трябва да имате празен стомах от полунощ. Ако приемате лекарства ежедневно, трябва да обсъдите това с вашия хирург и вашия анестезиолог, който може да поиска да приемате някои от вашите лекарства сутринта на процедурата с много вода. Ако приемате аспирин или лекарства за разреждане на кръвта, кажете на вашия хирург и анестезиолог.
Екипът в клиника Charcot (Лион) Ви приветства при прием, най-често сутринта на операцията, проверява административните формалности, гарантира, че няма нова информация и че инструкциите, дадени преди операцията (душ, гладуване и др.) са били проследени.
След това сте отведени в операционната зала в операционната, където вашият хирург и вашият анестезиолог, заобиколени от техния екип, ви приветстват и извършват обичайните проверки (самоличност, спазване на инструкциите и т.н.).