Пневмония на Фридлендер

Медицински експерт на статията

Фридлендерската пневмония, причинена от Klebsiella (K.pneumoniae), се среща рядко при хора, които преди са били напълно здрави. Тази пневмония се развива често при пациенти с намалена активност на имунната система, отслабена от всякакви други сериозни заболявания, изтощение и деца, възрастни хора, алкохолици и неутропения, декомпенсиран диабет.

възрастни хора

Клинични характеристики на пневмонията на Фридлендер

Курсът на размразяване на пневмонията е тежък. Може да има продромален период с неразположение, суха кашлица, треска. При повечето пациенти обаче заболяването започва остро. Пациентите са обезпокоени от изразена слабост, повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, устойчивост на кашлица, болезнени, с отделяне на храчки. Храчките са вискозни, имат мирис на изгорено месо и вид на желе от касис.

Характерно поражение на горния лоб. Физически признаци на пациенти, определени от внезапно отслабване или дори изчезване на везикуларното дишане, възниква бронхиално дишане (не винаги изразено във връзка с обилна бронхиална ексудация, големи количества слуз в бронхите) се дава от тъпотата на лезиите. Характерна особеност на пневмонията на Freelender е тенденцията към белодробна деструкция. Още през първите 2-4 дни при възпалителна инфилтрация настъпва разпадане на тъканните белодробни области, за да се образуват множество кухини, често с течно съдържание. В този случай се отделя голямо количество кървави храчки.

Рентгеновото изследване показва хомогенна инфилтрация на цялата фракция или се определя по-голяма част от фракцията и огнищата на разрушаване. Фибринозният или ексудативният плеврит често се развива с подходящи клинични и рентгенологични прояви.

Критерии за диагностициране на пневмония на Фридлендер

Пневмонията на Фридлендер се диагностицира въз основа на следните разпоредби:

  • тежка еволюция на заболяването с преобладаващо засягане на горния лоб, отслабени пациенти, страдащи от диабет, алкохолизъм, често при възрастни хора, кърмачета;
  • отхрачване на цвета на печенето с миризмата на изгорено месо;
  • бързо нарастване на разрушаването на белодробната тъкан и плевралните лезии;
  • откриване на грам-отрицателни стъбла по време на бактериоскопия в грам-оцветени храчки;
  • откриване на специфични капсулни полизахариди на K. pneumoniae в кръв, урина, цереброспинална течност;
  • храчки върху диференцирана среда (бромотимол, бромокрезол, лилаво и глицерин). Колониите растат за един ден, имат лигавична консистенция с характерна контурна структура. Следващата култура е изолирано серотипиране въз основа на определянето на капсулния антиген К чрез реакция на аглутинация на капсула на подуване на капсулата в епруветки и върху стъкло, имунофлуоресценция и фиксиране на комплемента. Има повече от 70 К антигени, най-практичните са 1-6.

Лечение на пневмония на Фридлендер

Избраното лечение е да се назначи парентерално цефалоспорин II и III поколение, което при тежки форми на заболяването се комбинира с аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин, нетилицином). Лечението трябва да се извърши в рамките на 8 дни след нормализиране на телесната температура, като общата продължителност на лечението е около 3 седмици. В случай на алергии към бета-лактамни антибиотици се използва комбинирано лечение с аминогликозиди и флуорохинолони.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]