Плацентарна недостатъчност; Плацентарна циркулация - неизправност на плацентата

Изображение: „Плацента“ от BruceBlaus. Лиценз: CC BY-SA 4.0

Плацентарната циркулация

Изображение: „Структура на платформата” от Хенри Грей. Лиценз: Public Domain

Плацентата представлява връзка между майката и детето.Обменът на газове и вещества се осъществява чрез т.нар Плацентарна бариера вместо. Това съществува от края на 3-та седмица от бременността от ендотела на феталните кръвоносни съдове, мезодермата и цито- и синцитиотрофобластите. Тази бариера гарантира, че няма пряка връзка между кръвния поток по всяко време. Обменната повърхност на плацентарната бариера е повърхността на дърветата на вилите. Кръвта на майката тече около тази повърхност и я улеснява Масов трансфер за да.

След това зрялата плацента се изхвърля като следродилно след завършване на бременността.

Функция на плацентата

Плацентата има до метаболитни също един ендокринни и имунологични функция.

Основна задача е това Масов трансфер през плацентарната бариера. Повечето вещества се транспортират според градиента на концентрацията им. Други молекули като вода, лактат и глюкоза се транспортират активно.

По време на бременност плацентата представлява друга голяма, ендокринна жлеза Свързан е с хипофизната жлеза на майката и надбъбречните жлези на детето. Тъй като плацентата не е хормонално активна в началото на ранната бременност, производството на хормони първоначално се поддържа от яйчниците и хипофизата. Стероиди (Естрогени, прогестерон) и човешки хорионгонадотропин (hCG) и човешки плацентарен актиноген (hPL) произведени.

The Концентрация на естроген се увеличава непрекъснато по време на бременност. Хормонът причинява a Растеж на матката и подкрепя края на бременността Готовност за раждане. The прогестерон е важен хормон за поддържане на ранна бременност. На първо място, през първите няколко седмици прогестеронът се произвежда от жълтото тяло гравидит. Това обикновено се поема от синцитиотрофобласта преди 12-та седмица от бременността. Прогестеронът унизени на тонус на маточната мускулатура.

The hCG е от Синцитиотрофобласти образован. Концентрацията на хормона се увеличава непрекъснато до края на 1-ви триместър. През първите няколко седмици от бременността концентрацията на hCG трябва да се удвоява на всеки 2 дни.

The hPL също се образува от трофобласта. Той е структурно подобен на соматотропин и по този начин има подобен на растежен хормон ефект. Плюс това има един инсулиностимулиращ ефект. От една страна, това благоприятства доставката на глюкоза и аминокиселини, от друга страна, често това е причината за една Гестационен диабет.

Плацентата продължава да има имунологична функция. Благоприятства грижата за детето с майчиния IgG. Дори след раждането на детето имуноглобулините все още присъстват в кръвта на детето.

Изображение: „Майчина страна на цяла човешка плацента, непосредствено след раждането“ от תמרה דהן - דולה. Лиценз: CC BY-SA 3.0

Плацентарната недостатъчност

Плацентарната недостатъчност съответства на една недостатъчно снабдяване на детето с хранителни вещества. При плацентарна недостатъчност, a остър и а хронична форма изтъкнат.

Острата форма настъпва след няколко минути или часове и е придружена от остра хипоксия при детето. Хроничната плацентарна недостатъчност може да се появи след седмици до месеци, като е такава вътрематочно забавяне на растежа или развитие на дефицит.

И двете форми могат да завършат с вътрематочна смърт на плода.

Патогенеза на плацентарна недостатъчност

Причините за неправилно функциониране на плацентата са разнообразни, както в остра, така и в хронична форма. В остра форма, a Синдром на компресия на вена кава Бъди спусък. Интрапарталният може например да бъде a преждевременно отделяне на плацентата причината, но също така усложнения от пъпната връв, кървене от плацента или контракция на буря, както и наранявания на съдове на пъпната връв са възможни причини.

Хроничната плацентарна недостатъчност възниква освен всичко друго общи майчини заболявания като анемия, захарен диабет или наличие на маточен миоматозус, хронична бъбречна недостатъчност или хипертония. Играйте също заболявания, свързани с бременността роля, включително мултипаритет, резус несъвместимост и аборти. Диета с ниско съдържание на протеини, злоупотреба с никотин, наркотици или алкохол и възрастта на бременната жена (под 18 или над 35 години) също могат да бъдат държани отговорни.

Клиника по плацентарна недостатъчност

Симптомите на остра плацентарна недостатъчност са в зависимост от причината. При преждевременно отделяне на плацентата е възможна силна болка до твърдата матка. Обикновено обаче при всяка остра плацентарна недостатъчност ще има такава CTG промяна.

Хроничната плацентарна недостатъчност се проявява по-малко със симптомите на майката. Води до едно в детето Ограничение на растежа и към вътрематочна асфиксия. Симптомите могат да се развият до внезапната смърт на детето.

Диагностика на плацентарна недостатъчност

Диагнозата на остра плацентарна недостатъчност се поставя с помощта на CTG. Включени са типични констатации късни забавяния, а тип безшумно трептене или персистираща брадикардия. Често се извършва и сонография за потвърждаване на диагнозата.

Хроничната плацентарна недостатъчност се потвърждава от сонография. Особено внимание трябва да се обърне на количеството околоплодни води по време на сонография. A ниско количество околоплодна течност (Oligohydramnios) би било типично. Самата плацента също може да бъде оценена сонографски. Типични признаци биха били видими калцификации. Забавянето на растежа също може да бъде открито сонографски.

Терапия на плацентарна недостатъчност

Първо се прави лечение причинно-следствена и причините за недостатъчността трябва да бъдат премахнати. Изборът на терапия зависи и от седмицата на бременността.

Острите случаи също могат да бъдат елиминирани, например, като лежите от лявата страна (синдром на компресия на куха вена). При хроничните форми провокиращите причини трябва да бъдат лекувани незабавно. Освен това трябва да се преценят рискът и ползата. Наред с други неща, това включва риск от преждевременно раждане срещу риск от хронична неадекватна грижа. След това се решава дали a Цезарово сечение Препоръчва се или не, с Индикация да се дава щедро е.

подувам

[Двойни серии] Stauber, Weyerstahl, Гинекология и акушерство, 2-ро издание

[Thieme] Gätje et al., Кратък учебник по гинекология и акушерство, 2-ро издание

Отговори на изпитните въпроси: 1A, 2B, 3B