PDF Зависимост от таблетки и алкохол в напреднала възраст какво да правите Безплатно изтегляне в PDF
Кратко описание
Изтеглете Зависимост от таблетки и алкохол в напреднала възраст какво да правите.
Описание
Зависимост от таблетки и алкохол в напреднала възраст - какво да правя?
Д-р мед. Peter Bäurle, старши лекар, отдел по гериатрична психиатрия и психотерапия PKM Mail: [имейл защитен]
Колко често срещана е зависимостта в напреднала възраст?
Как се различават мъжете и жените в поведението на пристрастяване?
Има разлика между наркоманите, които са остарели, и тези, които са се разболели?
Какви са рисковите фактори?
Как се променя толерантността към алкохола с възрастта?
Какви са причините за липсата на диагноза?
Какви са причините да не получавате терапия? Какви са причините за пристрастяването в напреднала възраст? Каква е прогнозата? Какви са целите на лечението за пристрастяване в напреднала възраст? Какво да направите, ако има съмнение Какво може да се направи превантивно? Обобщение
Как се променя толерантността към алкохола с възрастта? ?
С възрастта съдържанието на алкохол в кръвта се увеличава със същото количество алкохол, което се изпива.
Световна здравна организация: 21 напитки на седмица за мъже и 14 за жени. За хора над 65-годишна възраст това количество е намалено на 14 или 7 напитки.
Особена опасност в напреднала възраст: Развитие на проблеми („вредни последици“) от алкохола с постоянна консумация въпреки намаляващата толерантност
Какви са моделите на разпространение на зависимостта в напреднала възраст? ?
Консумацията на болка-сън-успокоително нараства рязко (при жените от 60, при мъжете от 70) едновременно с намаляването на консумацията на алкохол
Много по-голямо потребление на транквиланти (около 40%) в домовете
Жените консумират повече хапчета, мъжете повече алкохол
Увеличение на консумацията на болкоуспокояващи и хапчета за сън след 60-годишна възраст. Това се отнася както за медицински предписани, така и за самолечение. Успокоителните са замесени в 2/3 до 3/4 от всички случаи на лечение на наркомании.
Около 90% от лекуваните със успокоителни са на дългосрочно лечение (над 6 месеца)
Рискови фактори за пристрастяващо поведение на възраст от 2 групи по-възрастни наркомани с различни рискови фактори? Преди 25 години
1. „Ранен старт“ започва преди 25-годишна възраст 2. „Късен старт“ започва след 45-годишна възраст Няма ясна граница 45/50/60 години (в проучването BMFT 16,8% след 45-годишна възраст)
Късно проявление на зависимостта?
Около 1/3 от всички зависимости в напреднала възраст са късни прояви
По-скоро стабилни/по-малко забележими личности
Поведение на потребление, по-скоро равномерно/коригирано
Готовност и прогноза за лечение доста благоприятни (въз основа на Atkinson et al 1990, Bron 1993, Mundle 1997)
Разликите между ранното и късното начало на злоупотребата с алкохол "Късно начало" алкохолиците показват: - нисък дял на алкохолиците в техните семейства - нисък брой дни на пиене - нисък брой пиене на ден за пиене - малък брой детоксикационни лечения - по-малък брой соматични и психосоциални усложнения - по-малко контакти с другите Алкохолици - по-нисък процент на пушачите (Wetterling et al., Eur Psychiatry 2003)
Форми на злоупотреба с алкохол и пристрастяване в напреднала възраст?
Пристрастени към алкохола, остарели при постоянна консумация. «Сухи» алкохолици с рецидив на пристрастяващо поведение в напреднала възраст. Злоупотреба с алкохол в напреднала възраст с повтарящи се епизоди на злоупотреба в историята.
Поведението на потребителите се променя след 50-годишна възраст
по-рано и по-силно при жените, отколкото при мъжете
рязко увеличаване на успокоителните, приспивателните и болкоуспокояващите
2/3 от над 75-годишните и половината от 60 до 65-годишните са без алкохол
Приемане отчасти Обяснимо от прекомерната смъртност на жертвите на наркотици
2/3 от всички психотропни лекарства се предписват на хора над 60 години (Glaeske 1993)
70-80% от предписаните психотропни лекарства са успокоителни (Schwabe & Paffrath 1992)
Нарушенията на съня и психологичните странични ефекти на физическото заболяване са на преден план (Laux 1995)
Причини за променено потребителско поведение в напреднала възраст?
По-ранните стресови ситуации стават по-рядко срещани и желанието да се пие по-малко
Увеличаването на консумацията на наркотици прави консумацията на алкохол по-необходима (?)
Възникват нови стресови ситуации
Хората в домовете за стари хора и домовете за възрастни хора получават/консумират повече от тези, които живеят сами, особено за успокоение (Atkinson 1997)
Възрастово разпределение на алкохолиците %%
Възраст Процент на пациентите в съответната възрастова група N = 6551 или 10540 MUL 1990-1998
Честота на употреба в напреднала възраст Таблица 1: Консумация на пристрастяващи вещества в Швейцария (в% от възрастовата група)
35 30 25 20 15 10 5 0 Жени Жени Мъже Мъже 40-69г. > 70г. 40-69г. > 70г. Ежедневно алкохолни хапчета за сън всеки ден.
Алкохол> 1 пъти дневно Успокоителни ежедневно.
„Пристрастяването“ не е част от въображението на възрастните хора.
Тенденцията да се отрича проблемът е по-голяма ("смущаваща").
Реакция на конфронтацията с проблема със злоупотребата: табу или прекомерна реакция.
Защита с оглед на оставащия кратък живот (пациент и практикуващ).
Злоупотребата и нейните последици не се възприемат като проблем сами по себе си, а по-скоро се приписват на физически заболявания или възраст.
Пристрастяващо вещество като самолечение ?
В 81% от по-късните заболявания неблагоприятно житейско събитие предшества заболяването, два пъти по-често, отколкото при по-ранните заболявания (Finlayson 1988)
V.a. Опитът от загуба се счита за рисков фактор (Feuerlein 1996)
Усложнения при алкохолици% 18
Wetterling et al., Nervenarzt 2002
Физически заболявания при алкохолици Брой 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 -30
Черен дроб, стомах, панкреас
Хипертония, аритмия, сърдечно-мускулни заболявания
Инциденти: фрактури, TBI, мозъчен кръвоизлив
Неврологични: нервни заболявания, епилепсия, тремор
Психиатрични: деменция, депресия, тревожност, нарушения на съня, промени в настроението, симптоми на заблуда
Последици от дългосрочната употреба на успокоителни?
Влошаване на тревожност, депресия и физически дискомфорт
Нарушение на двигателните умения и координация
Синдром на отнемане при внезапно оттегляне с "отскок на явлението": - безпокойство - дисфория - тревожност и нарушения на съня
Рискови фактори Алкохолизъм в напреднала възраст Мъжки пол Пушач (в момента) Злоупотреба с алкохол/никотин в млада възраст Развод/никога не женен Ниска интелигентност/образование Жилище в предградията Недоволство от доходите 14 проучвания