PDF Кърмачета с вроден сърдечен дефект при консултации за кърмене - Безплатно изтегляне в PDF
Кратко описание
Изтеглете Кърмачета с вроден сърдечен дефект при консултации за кърмене.
Описание
Бебета с вроден сърдечен дефект в Dr. Магдалена Стосик, биолог AFS лице за контакт за майки на деца със сърдечни заболявания, член на борда Hypoplastische Herzen Deutschland e.V.
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНА КОНФЕРЕНЦИЯ СТИЛЕН 11 МАРТ 2016 ТУТЛИНГЕН
Важно: не е здраво дете! Всички медицински препоръки и съображения трябва да бъдат съгласувани с лекарите. Не го прави сам! Обяснете медицинските изисквания.
Подкрепете мама и бебе в изцеждането и управлението на кърменето като част от съветите за кърмене.
Прибл. 1% от новородените имат сърдечен дефект
Различни характеристики и прогнози
Повечето сърдечни дефекти сега лесно се лекуват!
ASD: между предсърдията (предимно безвреден)
VSD: между сърдечните камери (от безобидни до тежки)
Свивания в съдове или клапи (стенози)
Сложни сърдечни дефекти (комбинация от няколко аномалии)
Единична камера/HLHS/HRHS
Заболявания на сърдечния мускул (вродени или придобити)
Детето може да пие слабо
Детето обикновено е много слабо преди операцията
Детето консумира повече калории
Понякога кърменето преди операцията не е възможно
Преди операцията трябва да се постигне определено тегло
Много страшна ситуация
Майки под голям натиск заради това!
Типични ситуации, изискващи съвет:
Мама е бременна, знае за сърдечния дефект, иска да кърми (идеално време за подготовка)
Мама беше изненадана от болестта на бебето, е в клиниката, бебето може да е преместено?
Мама беше освободена с бебето и иска да започне да кърми
Бебето все още се нуждае от операция и лошо наддава
Бебето е починало, а мама трябва да отбие
Разпознаване на сърдечни дефекти: H-E-A-R-T H Eartbeat
Сърдечният ритъм е твърде бърз, твърде бавен? (100-160/мин)
Да процъфтявате? Хранително поведение? Сънлив?
дишате твърде бързо, твърде бавно? (40-60/мин)
осезаемо студени ръце? пот?
Кърмата е особено лесна за смилане
Кърмата съдържа имунопротективни компоненти
Почти всички сърдечни деца могат да кърмят!
Деца с тежки сърдечни дефекти също могат да кърмят.
Полезно: насърчение, съвети за кърмене, положителни примери!
Разрушителни: рутинна клинична практика, обезсърчаващи изявления, стрес
Да се предпише двойната помпа предварително, дългосрочно
Идеално: може да се използва същия модел като в клиниката the помпени комплекти, спестявайки време!
Вероятно. втора преносима помпа за между тях
Съответстващи щитове за гърди (ако не са със стандартен размер)
Вероятно. Изцедете коластрата предварително и я вземете със себе си, ако трябва да се отделите от детето веднага след раждането
След раждането, след това на всеки 2-3 часа; по-късно на всеки 4-6h
Важно: съберете количеството мляко в началото!
В противен случай по-късно ще бъде трудно с лошо пиещо бебе!
Но: изпомпването отнема време (например 8x30 мин)
През това време мама не може да бъде с бебето.
изразете детето (паравент!)
Компресия на гърдата при изцеждане, след това изглаждане
Не настройвайте помпата твърде високо.
Внимание, лесно може да се получи задръстване на мляко/мастит!
Мама увеличава вакуума, за да изпомпва по-бързо мляко. Болката възпрепятства рефлекса за изхвърляне на мляко.
Мама се оплаква от „грип“ няколко дни след раждането!
Помощ за грижи за кърмене:
Използвайте времето възможно най-често
Понякога не е възможно (вентилация, лекарства)
Облечете се, дори да не пиете много, гушкайте се!
Ако детето е твърде слабо, облечете го все пак може би веднъж или два пъти на ден?
Новородените често са относително стабилни през първите 3-5 дни, след което състоянието понякога се влошава, докато дойде операцията
Все още претеглянето може да е необходимо само след като се налее мляко
Дониране на детето преди операцията: възможно до 4 часа предварително
Внимание! Бебето не е здраво!
Не можем да преценим със сигурност състоянието на бебето.
Майката също често не може да оцени състоянието; тя може да прецени бебето твърде добре или твърде лошо
Бъдете много внимателни със съвети, винаги се изяснявайте с лекаря
Вероятно. Подкрепете мама в разговор с няколко лекари, докато тя намери някой, който подкрепя кърменето (педиатри от екипа?)
Разберете кога мама няма сили да направи всичко, тъй като би било идеално за управление на кърменето
Указания: Приложете преди операцията
диша сам без дихателна помощ
не приема много силни сърдечно-съдови лекарства
често е достатъчно годен, за да се облече. Струва си да попитате лекари/медицински сестри!
Много важно за мама и бебе!
Мама вероятно ще бъде много изтощена
Кенгуру помага за осигуряване на бебето:
Лента за корем от бременност
Специални помощни средства за кенгуру (Didymos, Hoppediz, VijaDesign)
Бебето трябва да бъде изведено незабавно при спешни случаи!
Мама все още е в леглото!
Яде ли достатъчно? Може ли да пие в отделението?
Има ли фотьойл, диван и т.н.?
Екран? Поставете табуретката/краката нагоре?
Връзка с групи за самопомощ?
Социален работник? Силно увредена лична карта, ниво на грижа
Кърма преди операции
Бебето може да има кърма до 4 часа предварително
Изчистете течността до 2 часа преди това
Ранен час за операция (8:00 ч. Сутринта, създаването е възможно до 4:00 ч. Сутринта)
Инфузията намалява жаждата
Клиничен протокол на ABM № 25: Препоръки за предпроцедурно гладуване за кърмаче
Кърменето не е възможно в началото
Грижа за устата с кърма?
Детето изглежда зле, все още може да бъде в смъртна опасност
Тогава майката често може да не изразява добре и е стресирана
Не се отчита, не мисли за кърмене/изцеждане, въпреки че наистина беше назад преди няколко дни
пита след няколко дни дали майката не отговаря!
Възможно лекарство Въпрос на лекар
Изразявайте се още няколко дни, в началото около два пъти на ден, за да не стане гърдите прекалено стегнати
След това, ако е необходимо, докато производството на мляко спре (макс. 2 седмици)
Мама може да „даде“ млякото на починалото бебе
БЪДЕТЕ ВНИМАТЕЛНИ с прегръдки - задръстени чувствителни гърди!
След операцията: преход към гърдата - кога?
Повечето от "кабелите и маркучите" са вън
Детето има право да пие бутилка
Попитайте дали може да се създаде!
Бебетата със сърдечни заболявания често кърмят прекрасно веднага, дори след дълга почивка!
Не се колебайте - смукателният рефлекс намалява от 6-ия месец ...
Дори да го слагате веднъж на ден е по-добре от нищо
Детето не трябва да пие големи количества, то трябва да се наслаждава на времето на гърдите
Обърнете внимание на признаци на стрес (H-E-A-R-T)
Ако бебето вече не поема гърдата:
Конуси (бебето се прикрепва само към силикон)
Кърмене (хранилка за пръсти, спринцовка със сонда)
Временно, няколко дни, за да примами бебето обратно към гърдата!
Техники за хранене на кърмачета (Национална комисия по кърмене)
Процъфтявайте, бебето пие достатъчно?
Необходимо е ограничаване на приема на течности?
Оток? Condition състояние на детето, недостатъчност?
Липса на обем? Диуретици? натоварва циркулацията!
Алтернатива 1: Претеглете памперси (съдържание на пелени + 20%):
Приблизително съответства на консумираното дневно количество
Само когато износът е стабилен не в случай на съхранение, диуреза и др.!
Алтернатива 2: претегляне веднъж на ден
Показва наддаването на тегло (когато износът е стабилен)
така че бебето да не се събужда ненужно, докато претегля:
Плоска възглавница на кантара, увийте в одеяло, завийте
Нараняване на лимфната система по време на операция Излив на Chyle
Алтернатива: безмаслено или намалено мастно кърма
Безмаслено кърма: центрофугиране (15 минути при 2500 rcf) под 0,1% съдържание на мазнини
Кърма с ниско съдържание на мазнини: изчакайте спонтанно отделяне в кремовия слой и водната фаза при охлаждане (3 дни при 4 ° в хладилника) под 1% масленост
Stosik, M Използване на обезмаслено и намалено мастно кърма за хранене на кърмачета с хилоторакс.
Допълнение поради Загуба на калории: MCT мазнини, малтодекстрин
Понастоящем кърмата с ниско съдържание на мазнини се използва успешно за хилоторакс в Германия в Немския детски сърдечен център Sankt Augustin и Лайпцигския сърдечен център
Лице за контакт за проучването ChyloBEST:
Кърменето по-изтощително ли е от шише?
Координацията на дишането и преглъщането е по-трудна с бутилка, още по-трудна с голям биберон
Пулсът, дишането и насищането с кислород са по-стабилни при кърмене, отколкото при пиене на бутилки
Бебетата със сърдечни заболявания бързо се уморяват
Пийте по-малки количества по-често
Всичко е наред, стига да напълнеете достатъчно и да имате достатъчно почивка/сън.
Препоръки за кърмене vs. Бутилка
„Работата“ на кърменето всъщност е по-малка от работата на кърменето. Смукането, преглъщането и дишането са по-лесни за координиране на бебето, а количеството кислород, което е на разположение на вашето бебе, е по-голямо по време на кърмене, отколкото при кърмене. Като цяло, в сравнение с бебета, хранени на шише, бебетата с кърма с вродени сърдечни дефекти имат по-последователно наддаване на тегло.
От къде идва? Кога има смисъл?
Детето е успокоено, много изтощено, твърде слабо, за да пие само, най-вече се сондира
Намалява всяка тежест, независимо колко малка е
Кога е по-добре да се пие при поискване?
Когато е възможно!
Детето е будно, в добра форма, може да пие само
Майка трябва да поиска по-често кърмене, което често не е норма в отделението
Често независимо от кърменето
не се оправяйте с отбиването!
Детето консумира повече калории (недостатъчност)
Но пие по-малко, тъй като бързо се уморява
Скоро ще бъде опериран и след това трябва да тежи х кг
Какво да направите, ако не успеете да процъфтите
Често инвестирайте! На всеки час напр. (Предупреждение: достатъчно сън?)
Компресия на гърдата по време на кърмене
Поддържайте количеството мляко, ако е необходимо също изпомпвайте, ако детето е много слабо
Обърнете внимание на признаците за ранно кърмене
Обогатете кърмата с добавки ( лекар!), Ако е необходимо, дайте малко количество добавка, разтворена с хранилка за пръсти или BES, на гърдата при кърмене
ПРО: Протокол за хипотонични деца (синдром на Даун)
Клиничен протокол ABM № 16: Кърмене на хипотонично бебе
В идеалния случай (с добавка?) Кърмата се храни
Комплект за кърмене BES/хранилка за пръсти
Бутилка/Хаберман/Лъжица/Чаша
Когато бебето не може да пие достатъчно от само себе си
Когато бебето е успокоено
Кога вече не е полезно? напр .:
Когато бебето може да пие достатъчно добре от само себе си
Ако се добавят малки количества на всеки 4 часа - по-добре е да се пие по-често!
Предупреждение: някои кърмачета повръщат често и не кърмят добре, докато сондата е на мястото си
И тук: Внимателно, докторска точка! Координирайте, потърсете подкрепа
Пример за отбиване на сонда Бутилка пропусната Извадена сонда
„Твърде малко мляко“ Увеличете количеството мляко
Мама вижда лошото наддаване на тегло
Почти никога не се дължи на "твърде малко мляко"!
Детето пие слабо, с висока калория
Детето не стимулира ефективно производството на мляко
Лечение: оптимизирайте управлението на кърменето, помпайте, ако е необходимо!
Мама е спряла да изпомпва или е изпомпвала твърде рядко и сега наистина няма/малко мляко:
Възможно е свързване/увеличаване на количеството мляко
Много трудно с болно дете, което пие силно!
Домашни посещения: хигиена/ваксинации
Деца преди/след операции и деца с остатъчни находки или сърдечни дефекти, лекувани палиативно, са деца в риск ...
Простите инфекции могат да изложат тези деца на голям риск
Треска: повишен пулс
Стомашно-чревни: дренаж/циркулаторен колапс
Респираторни инфекции: насищане с кислород, белодробна резистентност
Пример: RSV - единият има настинка, другият ....
Попитайте родителите за медицински изисквания по отношение на хигиената!
Измийте или дезинфекцирайте ръцете, използвайте маска, ако е необходимо
Само здравословно за детето! Помислете за собствената си защита срещу ваксинация!
Не вдигайте бебето за гърдите в седмиците след операцията
Ситуация на майката у дома
Допълнителното изпомпване и поддръжка отнемат много време и енергия
Преходът към пълноценно кърмене е желателен
Кърменето, допълнителното хранене, сондирането и изцеждането паралелно са практични само за кратко време
Не безкрайни ресурси
Възможно е майката да не иска да продължи да кърми - или да не успее да кърми, дори и да иска
Помощ за управление на освобождаването от отговорност за семейството
Разширена акушерска грижа у дома
Социално медицинско обслужване (напр. Пъстър кръг)
Медицинска сестра/извънболнична помощ
Услуги за медицински сестри (напр. Изследвани деца)
Право е на родителите И на детето! „Медицински придружител“ критерии за медицинска необходимост
Здравноосигурителните компании поемат разходите за настаняване, хранене, загуба на доходи и пътуване
„Децата в болниците имат право да имат родителите си (...) при тях по всяко време.“ ВСЯКА харта Качественият печат за детските клиники изисква прилагането на ВСЯКА харта! "Отлично за деца"
Практическа книга: Специални ситуации на кърмене (Германска асоциация на акушерките) children Кърмене на деца с вродени сърдечни дефекти (Regine Gresens)
Специалната книга за кърмене за недоносени и болни бебета (Брижит Бенкерт)
Адреси и точки за контакт за сърдечни дефекти
Bundesverband Herzkranke Kinder e.V. (BVHK), Kasinostr. 66, 52066 Аахен, тел. 0241-91 23 32, www.bvhk.de, [имейл защитен]
HERZKIND e.V., Husarenstr. 70, 38102 Брауншвайг, тел. 0531-220 66-0, www.herzkind.de, [имейл защитен]
Фондация за детско сърце на Германската фондация за сърце, Vogtstrasse 50, 60322 Франкфурт на Майн, тел. 069-955128-145, www.kinderherzstiftung.de, [имейл защитен]
Група по интереси Das Herzkranke Kind (IDHK) e.V., Ilona Rödel, Ankerstrasse 19E, 46117 Oberhausen, 0208/8823170, www.idhk.de, roedel (at) idhk.de
Hypoplastic Hearts Germany e.V., Elisenstr. 12, 53859 Niederkassel, тел. 0151-19687151, [имейл защитен], www.hypoplastische-herzen-deutschland.de
Fontanherzen e.V., тел. 0176-21257709, www.fontanherzen.de
Общо търсене в центъра за консултации: http://www.dajeb.de/bfonline2.htm
важни телефонни услуги при спешни случаи: http://www.dajeb.de/bwtel.htm
Федерална асоциация на осиротели родители и траурни братя и сестри в Германия e.V., тел. 0341-9468884, [имейл защитен], www.veid.de
Литература: Хилоторакс и нискомаслено кърма
Chan GM, Lechtenberg E. Използването на обезмаслено човешко мляко при кърмачета с хилозен плеврален излив. J Перинатол. 2007; 27 (7): 434-436.
Hamdan MA, Gaeta ML. Октреотид и нискомаслено кърма при следоперативен хилоторакс. Ан Торак Surg. 2004; 77 (6): 2215-2217.
Kocel SL, Russell J, O'Connor DL. Модифицираното от мазнини кърма разрешава хилозен плеврален излив при кърмачета с постхирургичен хилоторакс, но е свързан със забавен растеж. JPEN J Парентера Ентерална Nutr. 2015 януари 5. pii: 0148607114566464. [Epub пред печат]
Drewniak MA, Lyon AW, Fenton TR. Оценка на методите за разделяне и премахване на мазнини за приготвяне на нискомаслено кърма за новородени с хилоторакс с непоносимост към мазнини. Nutr Clin Pract. 2013; 28 (5): 599-602.
Lessen R. Използване на обезмаслено майчино мляко за кърмаче с хилоторакс. Кърмаче за юноши Nutr. 2009; 1: 303-310.
Lopez, G. Използване на обогатено обезмаслено кърма за хранене на кърмачета със следоперативен хилоторакс (2015). Научни архиви. Хартия 3658.
Stosik, M Използване на обезмаслено и намалено маслено кърма за хранене на кърмачета с хилоторакс. Гръдният и сърдечно-съдов хирург 63 (S 03) юни 2015 г.