Паращитовидната жлеза - Ендокринологична практика
Паращитовидните жлези са четири парчета тъкан с размер приблизително на зърна, които обикновено се намират като ъглите на рамка за картини отдясно и отляво или отгоре и отдолу зад щитовидната жлеза (вижте фигурата вляво).
Тези паращитовидни жлези произвеждат паращитовидния хормон (PTH или паратиреоиден хормон). Те имат рецептор, който може да открие концентрацията на калций в кръвта. Ако липсва калций, той много бързо гарантира, че чрез по-високо производство на паратиреоиден хормон, от една страна, повече калций се абсорбира през червата и, от друга страна, повече калций се освобождава от костите.
Това налага да се приема достатъчно количество калций възможно най-равномерно чрез храната, за да се предпазят костите от въздействието на паращитовидния хормон.
Хиперфункция на паращитовидната жлеза (и)
Свръхактивната паращитовидна жлеза („първичен хиперпаратиреоидизъм“, pHPT) води до постоянно повишаване на калция в кръвта и повишена екскреция на калций през бъбреците. Освен това действието на паращитовидния хормон върху костите причинява намаляване на костната плътност, което подобно на първичната остеопороза води до повишен риск от фрактури. Рецепторът, който е отговорен за непрекъснатото измерване на калция на повърхността на паращитовидните клетки, играе важна роля в развитието на pHPT.
Съществуват също доказателства, че хиперпаратиреоидизмът може да бъде насърчаван от продължителна липса на витамин D. Паратиреоидният хормон често може да бъде нормализиран чрез повишаване на предварително значително намалено ниво на витамин D. В този случай изглежда, че има плавен преход между първичен и вторичен (реактивен) хиперпаратиреоидизъм.
Калциевият рецептор и по този начин нивото на регулирания серумен калций могат да се контролират медицински от лекарство (синакалцет), което обаче може да се дава само под контрол на нивата на калций и паратиреоиден хормон. В много случаи дисфункцията трябва да бъде елиминирана чрез прорезване на паращитовидните жлези. Различни специални процедури са изпробвани и тествани от опитен хирург (интраоперативно измерване на PTH, катетеризация на паращитовидните вени). По-специално, ако местоположението на прекомерно произвеждащите паращитовидни жлези не е ясно преди операцията, подходяща операция трябва да се извършва само от специалист.
Ето изтеглянето за лекция от Dr. Бейер по тази тема (2009), както и много бременно научно резюме от списание Frontiers in Physiology 2016 като „Безплатен пълен текст“.
Важно: Хиперпаратиреоидизмът трябва да бъде изключен от лекаря преди лечение на остеопороза. Прилагането на по-големи количества калций в лекарствена форма може да доведе до драматични последици при това заболяване.
Недействащи паращитовидни жлези
Недостатъчна паращитовидна жлеза („първичен хипопаратиреоидизъм“) се появява например като рядко усложнение на операция на щитовидната жлеза. Засегнатите хора страдат от ниски нива на калций в кръвта си. Дефицитът обикновено може да бъде компенсиран чрез даване на калций и така наречените метаболити на витамин D, но често се появяват дългосрочни оплаквания, особено по време на физическо натоварване.
Ако паратиреоидният хормон (паратиреоиден хормон, PTH) е твърде нисък, предшественикът на витамин D не може да се превърне в метаболитно активната форма. Това означава, че този важен фактор за усвояването на калий от червата липсва и нивата на калций в кръвта намаляват.
Важно: Нормалният витамин D (от супермаркета) често не е достатъчен за лечение на хипопаратиреоидизъм.