Панкреатит Симптоми и лечение на панкреатит Компетентно за здравето на иливата
Член медицински експерт
Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Има две основни форми: остър и хроничен панкреатит.
[1], [2], [3], [4], [5]
Остър панкреатит
Има 4 форми: оточен панкреатит, мастна панкреонекроза, хеморагична панкреонекроза, гноен панкреатит. По време на панкреатична некроза се разграничават три фази на заболяването: ензимна токсемия, временна ремисия, секвестрация и гнойни усложнения. Разпространението на процеса може да бъде ограничено, междинно и общо. При мастна панкреатична некроза огнищата на некроза могат да бъдат фокусни и оттичащи се.
Панкреатитът има един основен симптом - силна болка в горната половина на стомаха на херпес зостер с облъчване в долната част на гърба, лявата ръка, лопатката, врата вляво. Интензивността на болката е свързана с дразнене на кухините, повишено налягане в общия жлъчен канал и каналите на панкреаса, химическо излагане на трипсин. Следователно тежестта на синдрома на болката не е показател за тежестта на процеса. Най-силно изразената болка се наблюдава при едафичен панкреатит и хеморагична панкреатична некроза, когато инервацията не е нарушена.
Напротив, със загубата на нервни окончания болката намалява, но интоксикацията и дехидратацията се увеличават. Ако перитонеалният синдром не се развие, болката не се увеличава при кашлица, напрежение, дълбоко дишане. Присъстват гадене и повръщане, като цяло повръщането понякога е неукротимо, изтощително, но за разлика от чревната обструкция носи поне временно облекчение. Може да има метеоризъм, чревна пареза, която се развива с развитието на деструкция в жлезата, понякога изискваща диференциална диагноза с чревна обструкция. .
Кожата обикновено е с бледа сянка, сива или цианотична, половината от пациентите с феномен на обструктивна жълтеница. Когато панкреатичната некроза се появява с характерни симптоми: цианоза, коремна кожа и периферни части на тялото (симптоми на Halstead), пъпа със заострена цианоза и кожата около нея (симптом на Grunwald) или пожълтяване и бледност на кожата около пъпа (симптом на Cullen), цианоза фатални коремни повърхности (симптом на Грей-Търнър), мраморната поява на лилави петна по тялото. Повишената температура на кожата и нейният растеж са характерни за деструктивните форми на панкреатит.
Остър панкреатит в ранните стадии се характеризира с подуване на корема, той е лек, силно болезнен при палпация на епигастриума (заключението на положението на панкреаса увеличено по размер, консистенция testovatoy, болезнено). Когато болката при разрушаване при коремна палпация се увеличава, има мускулно напрежение в епигастриалната област (симптом на Kerte), пулсацията на аортата (симптом на възкресението) изчезва, пъпът силно болезнен при палпация (симптом на Dumbadze), болка при палпация в лявата костовертебрална ъгъл (симптом на Майо-Робсън).
Открита характерна точкова болка - при притискане в антероинтерналния аспект на долната трета на лявата пищял рязко се увеличава епигастралната болка (симптом на Онискина или точка на Майо-Робсън).
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18 ]
Как да разпознаем острия панкреатит?
Диагностиката е важна не само за установяване на диагнозата на панкреатит, което в повечето случаи не е трудно, но и за проследяване на динамиката на процеса, особено за да не се пропусне преходът към унищожаване. В допълнение към оценката на общото състояние, локални прояви на синдром на токсични прояви и дехидратация, има значителна динамика и активност на амилазата в диастатика на урината в кръвта, което не само потвърждава наличието на панкреатит (въпреки че може да бъде повишено при други болестни състояния), но също отразяват динамиката на процеса.