Панкреатит Панкреатит Причини Симптоми Терапия Стомашно-чревни заболявания

определение

В Панкреатит това е възпалително заболяване на панкреаса. Има две форми:

остър панкреатит
хроничен/хроничен рецидивиращ панкреатит

Остър панкреатит

Острият панкреатит е внезапно възпаление на панкреаса. Злоупотребата с алкохол, инфекции или натрупване на секреция, причинена от камъни в жлъчката, стенози или белези, водят до нежелано активиране на храносмилателните ензими в този момент и болезнено саморазграждане на панкреаса.

Прави се разлика между оточна (натрупване на вода) и хеморагично-некротизираща (кървене, локална тъканна смърт) форма. При оточната форма обикновено няма усложнения (лек до умерен остър панкреатит). Хеморагично-некротизиращата форма (тежък остър некротизиращ панкреатит), от друга страна, може да бъде свързана с висока смъртност.

Симптоми

Първо и най-важното, внезапно се появява силна епигастрална болка. Допълнителните симптоми и тяхната тежест зависят от степента на разрушаване на панкреаса.

повишени серумни концентрации на панкреатичните ензими амилаза и липаза
Нарушена бъбречна функция
Повишаване на кръвната захар (диабетът в резултат на остър панкреатит е рядък)
Задържане на вода (оток)
Изтичане на течности (ексудация)
Спад в кръвното налягане
Чревна парализа (илеус)
Некроза на мастната тъкан

терапия

Хранителната терапия се провежда в зависимост от формата на курса.

В 80-90% от случаите става дума за лек до умерен остър панкреатит, който обикновено отшумява след 5-7 дни. Независимо от хода на липазната и/или амилазната активност, пациентът може да започне диетата с лесно смилаема диета (лека лека диета). Парентерално хранене, хранене чрез ентерални тръбни системи или бавно повторно въвеждане на храна, като се използва поетапен план, обикновено вече не са необходими.

След отшумяване на симптомите обикновено се предписва това, което е известно като лека пълноценна диета. Това означава, че пациентът може да яде каквото може да понася индивидуално. Можете да намерите допълнителна информация за леките пълнозърнести храни и списък на подходящи и по-малко подходящи храни в главата "Болест на Crohn". Този списък обаче не трябва да се разбира като забранен списък, а като основа за вашия собствен опит. Единственото нещо, което трябва да се избягва, е алкохолът.

Хроничен панкреатит

В контекста на хроничния панкреатит функциониращите клетки на панкреаса се унищожават. Това се проявява в липсата на секреция на храносмилателни ензими (екзокринна функция), както и в недостатъчното производство на панкреатични хормони, инсулин и глюкагон (ендокринна функция).

причини

При възрастни, както при остър панкреатит, злоупотребата с алкохол (80%) и жлъчните заболявания са най-честите причини. В допълнение, хроничният панкреатит може да бъде предизвикан и от хиперпаратиреоидизъм или недохранване (недохранване). При децата муковисцидозата обикновено е причината.

Симптоми

Хроничният панкреатит може да прогресира бавно или постепенно и обикновено е без симптоми в ранните етапи. Болки в горната част на корема, както при острата форма, се появяват от време на време. С нарастващото разрушаване на жлезистата система възниква диабетно метаболитно състояние и храносмилателни разстройства, които от своя страна водят до

Отслабване
Мазни изпражнения (стеаторея)
диария
Метеоризъм (повишен газ)

Пациентите с хроничен панкреатит са изложени на висок риск от хранителни дефицити.

терапия

Почти всички пациенти с хроничен панкреатит развиват недохранване с напредването на болестта поради намален прием на храна, често поради болка и нарушено храносмилане (= малдигестиране). По-специално се възползвате от индивидуални хранителни съвети с целенасочени диетични интервенции. Отделни проблеми и хранителни дефицити могат да бъдат открити и компенсирани чрез медицинска оценка на хранителните стойности, за да се подобри хранителният статус, да се намалят нарушенията в използването на мазнини и да повлияе положително.

Таблица, показваща принципа на хранителната терапия

Следното Таблица за обмен може да служи като малко помощно средство за пазаруване. Просто разпечатайте масата и я вземете със себе си, когато пазарувате.

Препоръка: Причина:

Достатъчно енергоснабдяване:	25 - 30 kcal/kg телесно тегло /ден (евентуално до 35 kcal/kg телесно тегло /ден)	увеличен разход на енергия в покой при 50% от пациентите
Прием на протеини	1,5 g/kg телесно тегло */ден	често недохранване с протеини
Адекватен прием на мазнини в рамките на индивидуалната поносимост	липса на заместване на мастните ензими в случай на стеаторея (мазнини в изпражненията> 15 g/ден или 7-15 g/ден), ако е необходимо, използване на MCT мазнини	Намаляването на хранителните мазнини увеличава риска от хипокалорично хранене и следователно трябва да се избягва, докато екзокринната панкреатична недостатъчност е адекватно компенсирана от прилагането на ензими.
Прием на въглехидрати	адаптиран към приема на протеини, мазнини и калории
Витамини и минерали

Витамин А
Витамин D
Витамин Е.
Витамин К
Калций
магнезий
цинк
Тиамин
Фолиева киселина

0,8-1,0 mg/ден
20 µg/ден **
11-15 mg/ден
60 - 80 µg/ден
1000 mg/ден
300-400 mg/ден
7-16 mg/ден
1,0-1,3 mg/ден
300 µg/ден

* KG = телесно тегло, ** при липса на ендогенен синтез

Можете да изтеглите преглед на „хранителния терапевтичен принцип при хроничен панкреатит“ тук като pdf.

Правилен прием и дозировка на панкреатичните ензими при екзокринна панкреатична недостатъчност

При екзокринна панкреатична недостатъчност панкреасът не произвежда достатъчно храносмилателни ензими. Следователно те трябва да се приемат с храната, за да се противодействат на тежки храносмилателни разстройства (метеоризъм, диария, стеаторея (= мастни изпражнения)), загуба на тегло и недостиг на витамини и хранителни вещества.

Капсулите се приемат с малко вода с първата хапка от всяко мазно хранене.

Ензимните препарати обикновено се предлагат в концентрации 10 000, 25 000 и 40 000 LE. Номерът в наименованието на продукта се отнася до липазните единици (LU) на капсула. Дали и колко ензими са необходими зависи от симптомите на нарушението на използването на мазнини. Препоръчителната начална доза е 2000 Ph.-Eur.Единици липаза на грам хранителна мазнина. Съдържанието на мазнини в отделните ястия се изчислява чрез хранителни таблици или таблици за обмен на мазнини. (виж също "База данни за храните")

Подробна информация с примери за правилния прием и дозировка на панкреатичните ензими при екзокринна панкреатична недостатъчност можете да намерите в нашата листовка.

Използване на MCT мазнини при екзокринна панкреатична недостатъчност

MCT мазнините са триглицериди със средна верига, които могат да се абсорбират от нашите черва в кръвта без панкреатични ензими. Общият прием на мазнини трябва да се намали и да се премине към MCT мазнини само ако при правилното заместване на панкреатичните ензими има смущения в усвояването на мазнините.

MCT мазнините трябва да се въвеждат бавно, тъй като болката в корема, гаденето, повръщането и главоболието могат да се появят, ако дозата е твърде висока. Препоръчително е да започнете с 10-20 g MCT маргарин или MCT масло/ден и да го увеличавате с 10 g всеки ден, докато се достигне дневната доза от приблизително 80 g (вероятно 100-130 g/ден).

MCT мазнините се предлагат като спредове, масла и спредове. Уверете се, че имате достатъчно количество мастноразтворими витамини (A, D, E и K).

Подуване:

(2) WVG (2012) Практическа диететика, Höfler и Sprengart

(3) D-A-CH референтни стойности за прием на хранителни вещества, 2-ро издание, 3-то актуализирано издание 2017 г.