Канела Не е подходящ за диабетици като хранителна добавка
Амон, Херман П. Т.
Производителите на добавки с канела рекламират, че подправката понижава кръвната захар. Но фармакологичните ефекти не могат да бъдат оценени достатъчно, за да препоръчат приемането му по време на терапията.
Добавките с канела се предлагат на диабетици тип II като диетични храни или хранителни добавки за подобряване на нарушените метаболитни функции. Дали подправката е храна или лекарство, което ще изисква скъпо одобрение, вече е предмет на правни спорове. Съдилищата обаче стигнаха до противоречиви възгледи.
Германското общество за диабет и Германското фармацевтично дружество се обявяват против употребата на препарати от канела за лечение на диабет тип II. Федералният институт по лекарствата и медицинските изделия също счита, че канелата има характер на наркотик. Тъй като тази подправка е показана за загуба на апетит, лошо храносмилане, подуване на корема и метеоризъм.
Ако някой обобщи резултатите от фармакологичните изследвания върху тествани животни и in vitro, те говорят в полза на факта, че канелата или нейните съставки са в състояние да увеличат усвояването на глюкоза в периферната тъкан - било то чрез инсулиноподобен ефект или чрез повишаване на чувствителността на Тъкани срещу инсулин или чрез увеличаване на секрецията на инсулин. Тези фармакологични ефекти съответстват на тези на антидиабетните средства, използвани в терапията на диабет тип II, които съдържат метформин, глитазони или сулфонилурейни продукти.
Като лекарство за диабетици, канелените препарати, които се считат за безвредни, трябва да се използват дългосрочно, поради което възниква въпросът за възможните токсични ефекти. Преди всичко има опасения относно различното съдържание на кумарин в касиевата канела (март 2000 г.). Федералният институт за оценка на риска също предупреди срещу използването на касия канела в печени изделия поради прекомерното съдържание на кумарин (риск от увреждане на черния дроб, рак). Съгласно Наредбата за вкуса са разрешени само 2 mg кумарин/kg (0,0002%). В този контекст, 0,317 и 0,045 процента кумарин са открити в два препарата от производители на канела капсула за употреба при диабет тип II.
- Balachandran и Sivaramkrishnan съобщават за канцерогенните ефекти на суровата канела при плъхове (100 mg/ден в продължение на дванадесет месеца) през 1995 г. Възможността за алергични реакции към канела или канела в дъвка също е посочена (Perry 1990; Mihail 1992; Nadiminti 2005).
Дори ако не могат да се направят окончателни заключения от тези резултати, те ясно дават да се разбере колко е важно да се тестват лекарствата за тяхната безопасност.
Алергиите и хипогликемията са възможни рискове
Тъй като препаратите от канела се препоръчват за диабетици тип II като диетични храни или хранителни добавки, това също означава, че те трябва да се приемат в допълнение към предписаните от лекаря антидиабетни лекарства, за да се постигне допълнителен ефект на понижаване на кръвната захар. В случай на възможни нежелани реакции, трябва да се има предвид хипогликличен риск.
Изследванията на Khan (2003) и Mang (2006) предполагат, че канелата може да има понижаващ кръвната захар ефект. Известно е, че пероралните антидиабетни лекарства - особено някои сулфонилурейни продукти - могат в някои ситуации сами да доведат до хипогликемия. Поради тази причина допълнителното лечение с канелени препарати е проблематично.
Препаратите с канела бяха обсъдени като диетични храни за адювантно лечение на диабет тип II, след като клинично проучване от Пакистан (Khan 2003) показа положителни ефекти върху метаболизма на мазнините и захарта при диабетици тип II. Десет пациенти са били лекувани ежедневно с един, три или шест грама касия канела в капсули, 30 пациенти са получавали плацебо. В групите на верума нивата на кръвната захар, серумните триглицериди и LDL холестерола са намалели.
В друго проучване от 2006 г. Mang et al. влиянието на воден екстракт от канела върху плазмената глюкоза, HbA1C и серумните липиди при пациенти с диабет тип II. За тази цел 33 пациенти са получили капсула със 120 mg воден екстракт (TC 112), което съответства на един грам канела, три пъти дневно в продължение на четири месеца: 32 диабетици са приемали плацебо капсула три пъти дневно като контрола.
Продължителността на диабета в това проучване е около седем години. 27,7% от пациентите също са получавали метформин, 12,3% сулфонилурейни продукти, 4,6% глинид, 1,5% глитазон и 30,8% комбинирана терапия. За тези пациенти, които не са приемали допълнителни антидиабетни лекарства (23,1%), е предписана само основна терапия с диета и/или физическа активност. Нивото на кръвната захар на гладно се определя преди началото и четири месеца след началото на интервенцията.
Преди началото на терапията е било 9,26 6 2,26 mmol/l в групата на verum и 8,66 6 1,47 mmol/l в групата на плацебо. След края на терапията са измерени 8,15 6 1,65 и 8,31 6 1,62 mmol/l. Стойността на HbA1C в началото на интервенцията е съответно 6,86 6 1,00 и 6,71 6 0,73. Няма значителни разлики в този параметър в сравнение с плацебо групата след края на лечението, нито има значителни разлики в липидните параметри.
В резултат на това проучване може да се предположи, че приложеният препарат от канела е довел до приблизително десет процента намаляване на нивата на кръвната захар в рамките на четири месеца от пациенти, които вече са били на терапия с антидиабетни лекарства или диета и физическа активност.
Изискванията на Закона за лекарствата са достатъчни
В трето клинично проучване (Vanschoonbeek 2006) на дванадесет пациенти с диабет тип II са давани по 1,5 g канела канела дневно в продължение на шест седмици. Всички пациенти са получавали перорални антидиабетни лекарства (сулфонилурейни продукти, метформин, глитазон) едновременно, контролната група е получавала плацебо плюс перорални антидиабетни лекарства. Това проучване не открива съществен ефект на канелата върху кръвната захар, инсулина, HbA1C, холестерола и триглицеридите.
Ако се обобщят наличните досега фармакологични и клинични данни, те не се противопоставят на свойствата на канелата, които биха могли да бъдат полезни при диабет тип II, въпреки противоречивите резултати от клиничните проучвания. В този случай обаче те трябва да се разглеждат като антидиабетни лекарства и да отговарят на изискванията на Закона за наркотиците.
Предлагането на пациентите, че биха могли да подобрят метаболитната си ситуация с канела като адювант, не оправдава днешните стандарти за лечение на диабет. По-скоро изкушава диабетика да не гледа на болестта си с необходимата сериозност и да се въздържа от контролирано медицинско лечение. Това увеличава риска от известните усложнения на захарния диабет.
Професор доктор. мед. Херман П. Т. Амон
Бивш президент на Германското общество за диабет