ПАДАМ - менопауза при мъжете Аптека Алфега

Доскоро се смяташе, че хормоналният спад след 50 години е проблем, запазен за жените, но течението на времето се забелязва и във физическия, психическия и сексуалния живот на мъжете.

PADAM (Частичен андрогенен дефицит при застаряващ мъж) е ключова дума, която обобщава комплекс от симптоми, причинени до голяма степен от намаляването на полови хормони, с които мъжете се сблъскват след определена възраст.

Андропауза, PADAM или вирилен климактериум?

Съществува известна степен на несигурност около концепцията, която описва намаляването на секрецията на андроген при мъжете с възрастта: някои описват симптомите като вирилен климактериум, други като андропауза, някои като криза на средната възраст с течение на времето. други използват името PADAM - частичният дефицит на андрогенната секреция. Кой от тези термини е най-подходящ?

условия климактериуммъжествен и андропауза (напомня на жени в менопауза) описва фаза от жизнения цикъл на мъжете, в която нивата на тестостерон в кръвта падат. Проявите обаче не са подобни на тези, наблюдавани при жени по време на менопаузата. Въпреки че имаме работа с хормонални промени и в двата случая, при жените половите хормони вече не преобладават след менопаузата. За разлика от това, при мъжете тестостеронът продължава да присъства през целия живот. По този начин термините вирилен климактериум и андропауза, които описват намаляване на мъжкия полов хормон сред възрастните мъже, не са биологично и научно подходящи.

Терминът криза на средната възраст (Криза на средната възраст) разгледайте само психо-социалните аспекти. Особено ендокринолози са тези, които са възприели израза ПАДАМ - частичен дефицит на андрогенна секреция при по-възрастните мъже, тъй като той най-добре описва проявените биологични взаимоотношения.

Какво представляват андрогените?

Андрогените са полови хормони, които контролират развитието на мъжките сексуални характеристики. Те включват повишено окосмяване по лицето, еволюция на гласовия тембър и развитие на мускулите.

Производството на андрогени - главният представител на тестостерона - се извършва в тестисите, в кората на надбъбречната жлеза и в яйчниците, в по-малки количества.

От 40-годишна възраст нивата на тестостерон падат

За разлика от жените, които изпитват рязък хормонален спад след последния си период, производството на тестостерон намалява бавно - не за всички мъже. Този процес обикновено протича при мъже на възраст между 40 и 70 години.

В зависимост от времето на деня и начина на живот, кръвта на здравия мъж съдържа между 12 и 30 наномола тестостерон/литър серумна кръв. Научно е доказано, че след 40-годишна възраст нивата на тестостерон намаляват с около 1-2 процента/година.

PADAM - Частичен андрогенен дефицит сред възрастните мъже

Дефицитът на тестостерон при възрастни мъже е известен като синдром на дефицит на тестостерон (PADAM).

По принцип явлението намалени нива на тестостерон се проявява при всеки мъж, но стойностите се различават в зависимост от генетичната предразположеност и други външни фактори, като:

Хранене и наднормено тегло
Наркотици и алкохол
стрес
движение
Остри състояния като инфекции
Хронични състояния като артериосклероза, диабет, чернодробни и бъбречни заболявания
Някои лекарства (психофармацевтици и понижаване на кръвното налягане)

Тези фактори обясняват големите разлики в проявите на симптомите на PADAM. По този начин някои мъже на възраст над 70 години все още имат нормални нива на тестостерон, докато други мъже на възраст над 50 години вече имат симптоми на дефицит на тестостерон.

ПАДАМ: различни симптоми

Намалената секреция на тестостерон е явна проява на стареенето. Също така има ясна връзка между пациенти, страдащи от други състояния като диабет и ниски нива на тестостерон. Следователно, общото здравословно състояние е отговорно, наред с други неща, за нивата на тестостерон в кръвта.

Колкото и разнообразни да са функциите на мъжките хормони, така се различават и симптомите, свързани с андрогенния дефицит и особено тестостерона.

Намалена жизненост, цялостно представяне и способност за концентрация.
Някои пациенти изпитват нарушения на съня, горещи вълни, нощно изпотяване, тахикардия.
По отношение на сексуалността, либидото и сексуалната активност намаляват, както и силата и продължителността на ерекцията.
Също така намалява мускулната сила и увеличава риска от остеопороза.
Възрастните мъже започват да наддават на тегло, особено в областта на корема. Също така, в контекста на намалена андрогенна секреция, симптомите на анемия започват да се проявяват с всички възможни последици.

Не забравяйте: дефицитът на тестостерон не се проявява с ясни клинични признаци, а по-скоро варира в прояви. Възможно е PADAM да е не само следствие от дефицит на тестостерон, а по-скоро хормонален дисбаланс, който засяга тестостерона, хормоните на растежа, естрогена и DHEA (дехидроепиандростерон).

Хипогонадизъм - хормонално разстройство

Когато нивото на тестостерона е под границата от 12 наномола/литър серумна кръв (или 3,5 нанограма/милиграма), пациентът изпитва хипогонадизъм, съответно нарушение на функцията на половите жлези. Резултатът е намаляване на тестостерона.

Симптомите варират в зависимост от възрастта на пациентите, но обща характеристика е намалената функция на тестисите.

Други последвам възможен:

Намалено либидо (до пълно изчезване)
Ниска жизненост
Еректилна дисфункция
Намаляване на мускулната маса
Намаляване на костната плътност
анемия
Аносмия (загуба на обоняние)
депресия

Хормонална терапия с тестостерон

Трябва да се помисли за заместителна терапия с тестостерон, когато пациентът изпитва тежък дефицит на тестостерон от 3,5 нанограма/милилитър кръв, в допълнение към другите симптоми на PADAM. Следователно показанието за такава терапия трябва да бъде подкрепено от лабораторни резултати, които потвърждават наличието на хипогонадизъм.

Тестостерон чрез инжекции, капсули или пластири

Що се отнася до лечението на симптомите на менопаузата, жените имат предимство от наличните възможности. Гинеколозите могат да избират от над 50 препарата с различни дозировки и форми на приложение - дермално (с пластир), орално, вагинално и интрамускулно.

За мъже с доказан дефицит на тестостерон, фармацевтичното предлагане се намалява до едно вещество, а именно тестостерон. Може да се прилага като инжекции, пластири, капсули или гел. Лекарят е този, който решава кой е оптималният метод за пациента.

По принцип само малки количества тестостерон могат да се прилагат през кожата - така под формата на пластир или гел. През повечето време тестостеронът се дава чрез инжектиране. Наскоро беше разработено решението, което позволява прилагането на инжекции на интервали от няколко седмици.

Ефектите от заместителната терапия с тестостерон: увеличаване на телесното тегло

Започвайки през шестото десетилетие, мускулната маса и сила започват да намаляват при повечето мъже. Седемгодишният мъж ще спечели около 12 килограма телесно тегло без по-малко мазнини в сравнение с 25-годишен мъж. В същото време мастната тъкан нараства. Тук може да се приложи заместителна терапия с тестостерон като коригираща мярка.

Проучванията показват, че заместителната терапия с тестостерон може да помогне за увеличаване на дела на обезмаслената телесна маса, независимо дали става дума за здрави хора, хора със значителен дефицит на тестостерон или възрастни мъже с лек дефицит.

Положителният ефект се забелязва и върху мускулната маса и сила, тъй като увеличаването на телесното тегло без мазнини е пряко свързано с развитието на мускулите.

Остеопороза поради намален тестостерон

Въпреки че остеопорозата засяга предимно жените, мъжете също могат да страдат от нея. Класически рискови фактори като консумация на алкохол, системни нарушения и обездвижване на пациентите не винаги могат да бъдат изключени.

С възрастта по-ниските нива на тестостерон намаляват костната минерализация, улеснявайки остеопорозата. Хормоналната терапия с тестостерон може да подобри костната плътност.

Други ефекти от заместителната терапия с тестостерон: Стимулиране на производството на кръв

Съществуват и научни доказателства, че заместителната терапия с тестостерон стимулира еритропоезата (кръвообразуването).

Привържениците на заместителната терапия с тестостерон също споменават повишения кислороден капацитет, което подобрява цялостната работа на организма. За тази хипотеза обаче няма достатъчно научно доказани резултати.

Тестостеронова заместителна терапия и благосъстояние

Трудно е да се оцени ефектът от прилагането на тестостерон върху психичното състояние. Данните, базирани на научни изследвания, са оскъдни и идват само от малки групи за проучване. Но резултатите изглежда са задоволителни. По този начин, проучванията показват подобрение на депресията, намаляване на тревожността, умората и летаргията.

Намалено либидо и еректилна дисфункция

Друг основен аспект на качеството на живот е сексуалната функция, която намалява сред мъжете с напредването на възрастта. Проучванията показват, че около половината от мъжете на възраст над 60 години страдат от еректилна дисфункция, докато около 15% са импотентни.

Докато намаленото либидо се обяснява частично с дефицит на тестостерон, еректилната дисфункция почти винаги може да се обясни с комбинация от причини и рядко може да се лекува с проста заместителна терапия с тестостерон. Следователно еректилната дисфункция като изолиран симптом не е достатъчен аргумент за започване на заместителна терапия с тестостерон.

Противопоказания за заместителна терапия с тестостерон

Хормоналната терапия с тестостерон не се препоръчва за диагностика на рак на простатата. С допълнително приложение на тестостерон, туморът претърпява по-ускорено развитие. Противопоказанията включват трудното елиминиране на урината поради увеличаване на простатата.

За да се избегнат възможни усложнения, пациентите, подложени на хормонална терапия, трябва да се подлагат на редовни проверки на кръвта, черния дроб и простатата.

Тестостеронова заместителна терапия за PADAM?

Все още не е изяснено до каква степен заместителната терапия с тестостерон може да постигне изходни стойности за симптоми, свързани със стареенето, независимо от доказан хипогонадизъм въз основа на лабораторни резултати. Засега повечето аргументи изглежда са против. Дефицитът на андроген също може да бъде резултат от нездравословен начин на живот и тежък психически контекст. В допълнение, тестостеронът е свързан с повишен риск от рак на простатата, който вече е висок за по-възрастните мъже.

Следователно понастоящем няма научно обосновани резултати, показващи, че терапията с тестостерон ще бъде показана за ниски нива на тестостерон поради възрастта. Поради тази причина повечето лекари избягват да препоръчват заместителна терапия с тестостерон в случай на лек спад в нивата на тестостерон.

Симптомите на PADAM са специфични за възрастта

Симптомите на PADAM като горещи вълни и нощно изпотяване са нормални при възрастните мъже и не са причина за безпокойство, тъй като нивата на тестостерон в организма постепенно падат естествено. Тестостероновата заместителна терапия се препоръчва само ако е диагностициран хипогонадизъм.