Рискови фактори за рак на стомаха, терапия, шансове за възстановяване - NetDoktor
Д-р мед. Джулия Шварц е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.
В Рак на стомаха (Стомашен карцином) е злокачествено туморно заболяване на стомаха. Обикновено започва от клетките на жлезите, образуващи стомашния сок. Ракът на стомаха е сравнително често срещан вид тумор, който засяга най-вече възрастните хора на възраст над 50 години. Болестта често се разпознава късно. Колкото по-рано бъде открит ракът на стомаха, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Прочетете повече за рака на стомаха.
Рак на стомаха: описание
Ракът на стомаха възниква, когато клетките в стомаха започват да се делят неконтролируемо. В зависимост от кой клетъчен тип произхожда туморът, се прави разлика между различните видове рак на стомаха:
Най-вече клетките на жлезата на стомашната лигавица, които образуват стомашния сок, се дегенерират. След това лекарите говорят за така наречения аденокарцином. В редки случаи туморът произхожда от лимфни клетки (MALT лимфом) или от мускулни и съединителнотъканни клетки (сарком).
Рак на стомаха: честота
Честотата на рак на стомаха е намаляла през последните години, но все още е много често срещан рак. Мъжете са засегнати малко по-често от жените. Ракът на стомаха е петият по честота рак при мъжете и шестият по честота при жените.
Ракът на стомаха е заболяване в напреднала възраст. Пиковата честота на рак на стомаха е след 50-годишна възраст. Честотата на рак на стомаха е свързана с диетата и навиците на живот. Ето защо честотата на рак на стомаха също се различава между различните континенти: В Япония и части от Южна Америка ракът на стомаха е много по-често срещан, отколкото в Германия или САЩ.
Стадии на рак на стомаха
Ракът на стомаха се класифицира според злокачествеността му и начина, по който раковите клетки се разпространяват в самия стомах, както и в лимфните възли или други части на тялото:
Злокачественост: Колко се различават клетките на рака на стомаха от здравите клетки на стомаха, се записва чрез така нареченото „класиране“ с четири етапа (G1 до G4). В стадия G1 стомашните ракови клетки все още много приличат на здравите клетки. В стадия G4 стомашните ракови клетки вече са много недиференцирани и много различни от здравите клетки. Колкото по-напреднал е стадият, толкова по-агресивно туморът обикновено расте.
Разпространение на тумора: Доколко туморът вече се е разпространил в околната тъкан се определя с помощта на Класификация по TNM (T = тумор, N = лимфни възли, M = метастази).
Размер на тумора (T):
- T1: Ранен тумор, който е ограничен до най-вътрешния слой на лигавицата
- Т2: туморът засяга и гладкомускулния слой на стомаха
- T3: туморът засяга и външния слой на съединителната тъкан (сероза) на стомаха
- T4: туморът засяга и околните органи
Лимфни възли (N):
- N1: Един или два регионални лимфни възли са засегнати от ракови клетки
- N2: Три до шест регионални лимфни възли са засегнати от ракови клетки
- N3: Раковите клетки засягат повече от седем лимфни възли
Метастази (М):
- М0: В други органи няма отдалечени метастази
- М1: Има отдалечени метастази в други органи
Пример: Тумор T2N2M0 би бил стомашен карцином, който вече е проникнал в мускулния слой на стомаха (T2), засегнал е три до шест околни лимфни възли (N2), но все още не е причинил метастази в стомашния рак (M0).
Рак на стомаха: симптоми
Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за признаците на рак на стомаха в статията Рак на стомаха: Симптоми.
Рак на стомаха: причини и рискови фактори
Все още не е известна ясна причина за наличието на рак на стомаха. Съществуват обаче многобройни рискови фактори, които благоприятстват развитието на рак на стомаха.
Рак - единадесет приказки на стари жени
Проверени единадесет мита за рак
Рак от дезодорант?
Витаминни хапчета вместо плодове?
Нездравословни зеленчуци?
Рак на гърдата от оскъдни сутиени?
Ракът е заразен?
Заслужено наказание?
Просто изгладете рака?
Виновни ли са хормоните?
ОП събуждат тумори?
Чудо хапче срещу рак?
Нараняванията като причина?
Хранителни навици
Честата консумация на силно осолена храна и ниската консумация на фибри (пресни плодове и зеленчуци) са известни рискови фактори за рак на стомаха. В допълнение, пушените, сушени и приготвени на скара храни изглежда увеличават риска от рак на стомаха. При пушене и приготвяне на скара се произвеждат канцерогенни вещества, така наречените канцерогени. За втвърдяване се използват нитратни и нитритни соли. От тях се развиват и силни канцерогени при нагряване и в стомаха.
Токсините от плесени (афлатоксини) също са канцерогенни, поради което не трябва да се консумират плесенясали храни.
Пушене и алкохол
Никотинът и алкохолът също са вещества, причиняващи рак, които насърчават рака на стомаха (и други видове рак).
Други заболявания
Някои заболявания са свързани с развитието на рак на стомаха:
- някои видове стомашни полипи (обикновено доброкачествени, подобни на пъпки израстъци на стомашната лигавица)
- Стомашна язва (рана в лигавицата на стомаха, причинена от твърде много стомашна киселина)
- Болест на Ménétrier ("гигантски гънки на възпаление на стомашната лигавица" с пролиферираща стомашна лигавица)
- Инфекция със "стомашен зародиш" Helicobacter pylori (тази бактериална инфекция (също води до възпаление на стомашната лигавица)
- Хроничен атрофичен гастрит (хронично възпаление на стомашната лигавица със свързана атрофия на тъканите)
Генетични фактори
Ракът на стомаха е по-често срещан в някои семейства поради генетично предразположение към този вид тумор.
Рак на стомаха: прегледи и диагностика
Ако се подозира рак на стомаха (напр. Поради повръщане или кръв в изпражненията = черен катранен стол), a Гастроскопия да се изпълнява. Като част от това изследване не само може да се изследва стомаха отвътре - може да се вземе и тъканна проба (биопсия). Това се изследва в лабораторията за наличие на ракови клетки на стомаха. Гастроскопията може също да предостави информация за разпространението на съществуващ тумор.
A Кръвен тест може да показва желязодефицитна анемия (анемия поради дефицит на желязо) при рак на стомаха. Причината: ракът на стомаха може да причини кървене в стомаха. Изтичащата кръв може да превърне изпражненията в тъмно (забавен стол) и да доведе до анемия. Желязодефицитната анемия обаче може да има множество други причини и не е специфична за рака на стомаха.
За разлика от други пациенти с рак, в кръвта на рак на стомаха не може да се открие подходящ туморен маркер за диагностика. Туморните маркери се използват само за проследяване на развитието на стомашния рак. Случайни туморни маркери (стомашен карцином) са: CEA (карциноембрионален антиген), CA-72-4, CA 19-9 (CA = раков антиген).
Човек може да даде представа за рака на стомаха Ултразвуково изследване на корема. Може да се направи под формата на ендоскопска ултрасонография чрез вкарване на тънка тръба с датчик и камера на върха през хранопровода в стомаха. Този преглед може да се използва за определяне кои тъканни слоеве са засегнати от рак на стомаха. Общото ултразвуково изследване на корема отвън през коремната стена може да помогне при търсенето на метастази.
A Рентгеново изображение белите дробове, както и a Компютърна томография (CT) може да се използва и за търсене на метастази. A Лапароскопия (Лапароскопия) е хирургична процедура, при която ендоскоп (с оптична система и източник на светлина) се вкарва в корема през малък кожен разрез, за да се изследва по-отблизо.
Прочетете повече за прегледите
Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:
Рак на стомаха: лечение
Терапевтичните мерки зависят от стадия на рак на стомаха. Колкото по-напреднал е туморът, толкова по-радикална е терапията обикновено.
Оперативни мерки за рак на стомаха
Ако ракът на стомаха се открие много рано, може да се извърши минимално инвазивна хирургия. Тази процедура се нарича още „операция на ключалка“, тъй като туморът може да бъде отстранен чрез много малки кожни разрези като част от гастроскопия. Тази процедура обаче е възможна само ако ракът на стомаха все още не се е разпространил извън лигавицата на стомаха.
При по-напреднал рак на стомаха стомахът трябва да бъде частично или напълно отстранен (стомашна резекция). За да може храната все още да премине, останалият стомах или хранопровода (ако стомахът е напълно отстранен) е свързан директно с тънките черва. Ако ракът на стомаха вече е засегнал околните лимфни възли или далака, те също се отстраняват.
Храносмилателната функция и използването на хранителни вещества могат да бъдат нарушени след резекция на стомаха. Следователно засегнатите обикновено отслабват много в началото. Тази загуба на тегло обаче обикновено спира от само себе си след известно време. Храносмилателните ензими трябва да бъдат заменени с лекарства, за да се осигури храносмилането. Доставката на минерали и витамини често е необходима, например витамин В12: За да може да се усвои това от храната, тялото се нуждае от захарно-протеинов комплекс, който се произвежда в стомашната лигавица (вътрешен фактор). Следователно при пациенти с рак на стомаха резекцията на стомаха може да доведе до дефицит на витамин В12.
Химиотерапия и лъчетерапия при рак на стомаха
След операция за рак на стомаха пациентите често получават химиотерапия и по-рядко лъчетерапия. Химиотерапията често започва преди операцията, за да намали размера на тумора преди операцията и по този начин да го направи (по-добре) работещ. След операцията химиотерапията е предназначена за предотвратяване на рецидив.
Терапия с антитела за рак на стомаха
В някои случаи ракът на стомаха е напреднал толкова далеч, че излекуването вече е невъзможно (краен стадий на рак на стомаха). Тогава могат да се използват само палиативни мерки, за да се опита да удължи живота на пациента и да облекчи симптомите.
Терапията с антитела може да се използва като нов подход за лечение: около 20% от всички пациенти с рак на стомаха имат повече така наречени HER2 рецептори на повърхността на раковите клетки - докинг точки за растежни фактори, които са важни за растежа на тумора. В случай на такива HER2-позитивни стомашни карциноми, приложението на HER2 антитела може да бъде полезно. Те заемат HER2 рецепторите, за да попречат на растежа на тумора.
Антителата се дават под формата на инфузия на всеки три седмици. Освен това пациентите получават химиотерапия.
Тръба за хранене и лекарства
Някои пациенти с рак на стомаха се нуждаят от изкуствено хранене в средносрочен или дългосрочен план, за да бъдат адекватно снабдени с хранителни вещества и жизненоважни вещества. Тогава може да се приложи така наречената PEG сонда (PEG = перкутанна ендоскопска гастротомия). Тази изкуствена тръба за хранене се поставя директно в стомаха през коремната стена и снабдява пациента с хранителни вещества. Много пациенти имат силна болка в напредналите стадии на рак на стомаха. Тогава лекарствата за облекчаване на болката могат значително да подобрят качеството на живот на засегнатите.
Прочетете повече за терапиите
Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:
Рак на стомаха: протичане и прогноза на заболяването
Лечим ли е ракът на стомаха? Отговорът на този въпрос зависи от стадия на рака. Шансовете за лечение на рак на стомаха са добри, ако туморът бъде открит на ранен етап. Това обаче често не е така. Колкото повече се разпространява ракът на стомаха по време на диагностицирането, толкова по-лоша е прогнозата за рак на стомаха. Пет години след поставяне на диагнозата, продължителността на живота на стомашния рак е средно 31% за жените и 35% за мъжете, според сегашни изследвания.
Ако вече няма надежда за излекуване, оставащото време трябва да се направи възможно най-безболезнено и удобно за засегнатите. В Германия има специалисти по палиативна медицина, които освен всичко друго са специализирани в осигуряването на пациенти Рак на стомаха и да се грижат оптимално за своите близки.