Оттеглянето
Кърмата е основната храна за бебетата, която им осигурява почти всички хранителни вещества, от които се нуждаят (освен витамините К и D, които често се допълват, за да се предотвратят някои заболявания). Но след шест месеца липсата на няколко хранителни вещества може да стане проблематично за изключително кърменото дете.
Възможни недостатъци
Първият възможен дефицит е желязото. Желязото е от съществено значение за развитието на мозъка 1–3, а дефицитът на желязо е свързан с когнитивни и поведенчески проблеми 4–11. Бебетата се раждат с добър запас от желязо, предавано от майката по време на бременност. Те се нуждаят от тях, за да подпомогнат бързия им растеж. Тъй като обаче майчиното мляко е с ниско съдържание на желязо, бебетата бързо ще черпят запасите си. За повечето от тях тези резерви ще бъдат изчерпани около шест месеца, но това може да варира от три до осем месеца, в зависимост от размера на бебето, скоростта на растеж, когато връвта е била прерязана или отново, докато бебето започне да експериментирате с други храни 12–15 .
Недостиг на цинк. Те също трябва да бъдат взети предвид от шест месеца 16. Цинкът е основно хранително вещество за активността на повече от триста ензима, контрола на генната експресия и клетъчния растеж 17–20. Недостигът на цинк може да бъде свързан с проблеми с имунитета, забавено зарастване на рани, нарушен растеж или дегенеративни заболявания 17,20 .
Следователно периодът между шест и 12 месеца е признат за един от най-застрашените от гледна точка на хранителни дефицити. Въз основа на калориите, които консумират, бебетата на възраст между шест и 12 месеца се нуждаят от около девет пъти по-голямо количество желязо от възрастен и четири пъти по-голямо количество от цинк. За желязото, както при цинка, добавянето на майката с храна не е достатъчно 16,22. От друга страна, даването на обогатени с желязо зърнени храни или хранителни добавки може значително да намали риска от дефицити 23. . За съжаление повечето бебета по света нямат достъп до него. Следователно неслучайно недохранването и изоставането в развитието са изключително често срещани при кърмачета и малки деца в развиващите се страни. Преди достъп до обогатени с желязо зърнени култури недостатъците са били често срещани и в западните страни 24. И все пак, дори днес, в страни, считани за развити като тези в Европа или САЩ, се казва, че 5 до 20% от бебетата на възраст между една и три години са с дефицит на желязо 3.25–29 и 20-40% от 12-месечните бебета имат ниски нива на цинк, особено кърмените бебета 30-32 .
Може да се чудим как нашите предци са го правили толкова дълго време, за да не бъдат дефицитни? Всъщност диетата на събирачите на ловци се състои главно от дивеч, риби, мекотели и насекоми, осигуряващи 45 до 65% от необходимите калории 21. Животинските протеини обаче са важен източник на желязо и цинк. Останалата част от диетата им се състои от различни части от диви растения (листа, цветя, ядки, семена, корени и плодове), които често са по-богати на омега-3 от култивираните растения 33 .
Накратко, докато кърмата е невероятна храна, тя не е достатъчна за по-големи бебета. Защото От четири до шест месеца въвеждането на твърда храна в диетата на бебето е важна тема. В случай на бебета, хранени с изкуствено мляко, тези проблеми не са по-малък проблем. Тези млека са предназначени да покрият до голяма степен хранителните нужди на бебетата и дефицитите наистина са много редки с формула 32,34 .
Недохранване? Кога да се въведат първите твърди храни ?
Няколко рандомизирани контролирани проучвания са изследвали този въпрос. Те обикновено молят една група майки да кърмят изключително до шест месеца, а друга група да започне диверсификация на четири месеца. Тези проучвания не откриват разлика между темповете на растеж на двете групи, което предполага, че и в двата случая бебетата получават достатъчно калории и хранителни вещества за нормален растеж. Да не говорим за дефицит обаче, едно проучване съобщава, че бебетата под 2,5 кг в изключително кърмената група за период до шест месеца имат по-ниски нива на желязо, отколкото в другата група 35-41 .
Прегледът на научната литература за наблюдателни изследвания също заключава, че изключително кърмене до шест месеца изглежда осигурява достатъчно хранителни вещества, но отколкото рисковете от недостатъци все още са възможни за най-крехките бебета. Същата статия посочва това недостатъчни данни за оценка на въздействието на изключително кърмене по-дълго от шест месеца 42 .
Респираторни или чревни инфекции
В развиващите се страни, където достъпът до питейна вода или хладилник е ограничен, изключително кърменето до шест месеца, а не четири значително намалява риска от респираторни или чревни инфекции 42.43 .
В развитите страни балансът риск/полза е значително различен. От 12 проучвания, преглед на научната литература, публикуван през 2012 г., установява, че само едно отчита съвсем леко повишаване на риска от леки чревни инфекции (т.е. диария) при кърмени бебета до три-четири месеца в сравнение с тези, кърмени до шест месеца 44. Този преглед на научната литература, както и други изследвания, извършени след това, не намира няма ефект на диверсификация от четири месеца в сравнение с шест месеца върху рисковете от хоспитализация, треска или респираторни инфекции 35,37,42,44,45 .
Автоимунни заболявания (целиакия, диабет, алергия)
Целиакията е имунен отговор на глутен, протеин, открит особено в пшеницата, ечемика и ръжта. Той причинява възпаление и увреждане на червата. Диабет тип 1 се причинява от имунната система, атакуваща клетките в панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин, който регулира нивото на глюкозата в кръвта. В случай на хранителни алергии, имунната система атакува протеините в тези храни, сякаш са патогени, което може да доведе до алергични реакции (астма, копривна треска, подуване на устните или гърлото, екзема и др.) Храносмилателни разстройства ...).
Когато бебето започне да разнообразява храната си, храносмилателната му система е нападната от нови протеини. Ако въвеждането е твърде рано, имунната система е твърде незряла, за да реагира адекватно. Ако въвеждането е твърде късно, имунната система ще реагира на него, както би била патоген. Така че изглеждаима период, през който имунната система може да се запознае с тези нови протеини, за да ги понася по-добре.
Така, излагането на бебета на глутен преди три месеца или след шест или седем месеца изглежда увеличава шансовете за развитие на целиакия 46–48 . По същия начин, излагането на зърнени култури преди четири месеца или след шест или седем месеца изглежда увеличава риска от диабет тип 1 49–51 .