Отслабването без йо-йо ефект има дългосрочен ефект
При остеоартрит на коляното не става въпрос само за отслабване, но и за поддържане на теглото в дългосрочен план. Сега проучване сравнява това, което работи по-добре - диета или упражнения?
Публикувано: 12.11.2014 г., 05:02 ч
Остеоартрит: Отслабването намалява болката, като пациентите със затлъстяване изглежда се повлияват добре от съветите за диета.
КОПЕНХАГЕН. Мерките за намаляване на теглото имат най-висок приоритет в международните насоки за остеоартрит на коляното. Опитът обаче показва, че отслабването не е достатъчно.
Много пациенти възвръщат килограмите за много кратко време, а болката от остеоартрит, която първоначално може да се е подобрила, се връща с неослабена сила.
Датски изследователи сега показват, че ефектът от отслабването при пациенти с остеоартрит на коляното може да се поддържа в дългосрочен план с професионални съвети за диета, поне както и с физическа активност, но със значително по-добро съответствие.
В проучването CAROT *, 192 пациенти със затлъстяване (ИТМ от 30) с болезнени остеоартрити в коленете първо са преминали строга 16-седмична програма за отслабване. Това беше успешно завършено от 91 процента от участниците; средната загуба на тегло е 12,8 кг (Arthr Care Res 2014; онлайн 4 ноември).
След това участниците бяха разделени на три групи: Група 1 остана на диета с професионална подкрепа чрез седмични консултации, където се разпространяваха безплатни диетични продукти с формула.
Група 2 трябва да бъде активна в спорта. Фитнес програмата се състоеше от един час тренировки три пъти седмично. Третата група служи за контрол: тя беше оставена на себе си след първоначалното намаляване на теглото.
Диетични съвети с дългосрочен ефект
След една година групата с диетични съвети е успяла най-добре да поддържа теглото си: Тъй като изследователите, ръководени от Робин Кристенсен от Университетската клиника в Копенхаген, пациентите все още тежат средно с 11 кг по-малко, отколкото в началото на проучването.
В контролната група остават 8,2 кг от загубата на тегло. Изненадващо, фитнес групата се справи най-зле: тук разликата до началната стойност се бе свила до 6,2 кг.
Делът на пациентите, които са загубили повече от 10 процента от първоначалното си тегло след една година, е 55 процента в диетичната група, 27 процента в тренировъчната група и 31 процента в контролната група. Намаляването на мастната маса в диетичната група беше забележително: със средно количество от 9 кг мазнини участниците загубиха почти два пъти повече от тези в спортната група.
Програмата за упражнения беше насочена главно към лечение на болки в коляното; В резултат на това калориите се изгарят само в относително малка степен. Според Christensen et al. това е възможно обяснение за сравнително малкия ефект върху телесното тегло.
Като цяло обаче ефектът от упражненията е надценен в това отношение, според авторите: половин час интензивна тренировка изгаря приблизително толкова калории, колкото има в шоколадово блокче.
Съответствието на пациентите с остеоартрит в спортната група също беше доста умерено: използвани бяха 13,5 процента от обучаващите звена, все още предлагани в клиниката; след планирания преход към домашно обучение, процентът на участие намаля до 4 процента (4 завършени сесии от възможните 109).
За сравнение: от предложените срещи за хранителни съвети бяха посетени средно 61,5%.
Диетата и гимнастиката са еднакво ефективни при болка
Що се отнася до болката в коляното, диетичната програма беше също толкова ефективна, колкото и гимнастиката: след 68 седмици намаляването на визуална аналогова скала беше -6,1 mm в диетичната група, -5,6 mm в тренировъчната група и -5,5 mm в контролната група.
Това съответства на приблизително 15% подобрение във всички групи. Според Кристенсен и колеги хипотезата, че болката става по-малка, колкото повече отслабвате, не може да бъде потвърдена от изследването.
Изследователите подчертават, че резултатите по никакъв начин не са предназначени да бъдат аргумент срещу физическото обучение за артроза на коляното. Това също допринесе за поддържане на подобряването на симптомите в проучването.
С оглед на наблюдаваното лошо съответствие при участниците с наднормено тегло, има смисъл изборът на терапия да зависи и от предпочитанията на пациента. (eo)
* Съкращението CAROT означава „Влияние на загуба на тегло или упражнения върху хрущяла при пациенти с остеоартрит при затлъстяване на коляното“