Възпаление на слюнчените жлези УНГ-Biberach - лекар по уши, нос и гърло в Biberach a
Обобщение
Инфекциите на слюнчените жлези обикновено се причиняват от вируси или бактерии. Камъните, които могат да затворят канала на жлезата, играят специална роля. Такива камъни се състоят главно от калциев фосфат и калциев карбонат. Причините за образуването на слюнчените камъни са промените в слюнчения състав.
Засегнатата жлеза се подува и боли. Забелязвате увеличаване на болката при хранене, тъй като тук се произвежда повече слюнка. Може да се появи зачервяване на кожата и повишена температура.
Терапевтично се прилагат антибиотици, както и болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Трябва да се отстрани слюнчен камък.
Общ
Хората имат шест големи слюнчени жлези, разположени по двойки: околоушната жлеза (glandula parotis) пред ухото, подчелюстната жлеза (glandula submandibularis) в пода на устата от вътрешната страна на долната челюст и сублингвалната жлеза (glandula sublingualis). Има и множество малки слюнчени жлези, напр. в устните, бузата или гърлото.
Големите слюнчени жлези произвеждат повече от 90% от слюнката, дневно се образуват около 1,5 - 2 литра слюнка. Производството на слюнка варира значително през деня и е подчинено на определен ритъм. Той е много нисък през нощта и се увеличава при хранене или поради различни стимули и сензорни възприятия, особено по обяд.
В допълнение към електролитите и ензимите за смилане на храната, слюнката съдържа имуноглобулини, особено имуноглобулин А (IgA). Това служи i.a. защитата срещу патогени в устната лигавица.
Слюнчените камъни обикновено се появяват в слюнчената жлеза на долната челюст (> 90%). Състоят се главно от калциев фосфат и калциев карбонат. Причините за образуването на слюнчените камъни са промени в слюнчения състав, напр. с хиперкалциемия, диабет или подагра, или постоянно натрупване на секрети или дори повтарящо се възпаление. Много пациенти са предопределени за това и развиват камъни в жлъчката или камъни в бъбреците едновременно.
Размерът на слюнчените камъни може да бъде от няколко милиметра до около 2 сантиметра.
Възпалението на слюнчените жлези е едностранно или двустранно (20%), причинено от бактерии или вируси, бързо развиващо се, много болезнено подуване на големите слюнчени жлези.
Най-честите заболявания на слюнчените жлези са възпалението. Патогените са бактерии (стрептококи, стафилококи) и вируси. Слюнчените камъни са една от най-честите причини за възпаление на слюнчените жлези. Камъкът препречва канала на жлезата, така че има натрупване на слюнка. Бактериите се размножават в блокираната секреция и водят до възпаление. Свиване, белези или тумори на слюнчените жлези имат същия ефект.
Лошата хигиена на устната кухина или стоматит (възпаление на устната лигавица) благоприятстват развитието на възпаление.
Лекарствата, които намаляват потока на слюнката, също могат да причинят възпаление. Те включват напр. Диуретици, таблетки за депресия и алергии (антихистамини) или сърдечни проблеми.
Вирусните причини са заушка (питър коза, паротит епидемия) в детска възраст, но също така и цитомегалия или вирусът Коксаки А.
Редки причини за възпаление са автоимунни заболявания и колагенози или синдром на Sjögren, който се характеризира с тежка сухота в устата.
Облъчване, напр. Като част от туморната терапия може да доведе до временно възпаление на слюнчените жлези, така нареченият радиогенен сиаладенит.
Възпалението на слюнчените жлези обикновено възниква внезапно и обикновено от едната страна, но често и от двете страни при заушка. След това жлезата набъбва, става твърда и болезнена. Появява се треска. Кожата над жлезата е зачервена и топла на допир. Отокът и болката се увеличават, когато ядете, тъй като се образува повече слюнка, която оказва натиск върху възпалената тъкан. Понякога гной се оттича в устата, причинявайки неприятен вкус. Когато възпалителната жлеза се възпали, дъвченето може да бъде болезнено, тъй като челюстната става и дъвкателните мускули са в непосредствена близост. Често устата трудно може да се отвори. Слюнченият камък води до болезнено или безболезнено подуване, понякога само в периоди на повишено образуване на слюнка, напр. по време на хранене.
Усложнения
Ако възпалението продължи дълго време, може да се образува абсцес, капсулирана колекция от гной. Това може да се отвори и да се разпространи навън през кожата или в съседната шийна тъкан. Това може да доведе до обща инфекция и дори животозастрашаващ сепсис (отравяне на кръвта).
Хроничното възпаление на слюнчените жлези води до образуване на белези и атрофия на тъканта. След това слюнката едва се произвежда и след това жлезата може да се усети като груба бучка.
Често информацията за това кога появата на симптомите или увеличаването на симптомите предполага възпаление.
УНГ лекарят преглежда и усеща възпалената жлеза. Обикновено гнойът се изпразва от канала в устата. Това се изследва в лаборатория (намазка) с цел откриване на патогена. В същото време се търсят причини за възпаление в областта на устата.
Кръвен тест може да помогне за подозрение за възпаление.
Абсцес, камък или тумор могат да бъдат изключени или, разбира се, потвърдени с ултразвуково изследване.
В отделни случаи магнитен резонанс (MRI), компютърна томография (CT) или, в случай на хронично възпаление, аспирация с фина игла за получаване на тъкан.
Сиалография може да се използва за представяне на каналната система или камък. Контрастна течност се инжектира в канала на слюнчената жлеза. Това се разпространява в каналната система на жлезата и може да бъде направено видимо на рентгенова снимка. Промени или препятствие, напр. през камък, така че може да се прецени по-добре.
В случай на възпаление се предписват антибиотици, както и болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Охлаждащите алкохолни компреси, меката храна, много течности и интензивната устна хигиена ускоряват заздравяването.
Препоръчват се така наречените разхлабващи слюнката, които стимулират производството на слюнка. Те включват кисели бонбони без захар, дъвки и напитки (лимон). Увеличената слюнка, която се образува, почиства жлезата и дори може да премести камък навън. Ако се е образувал абсцес, той трябва да се разцепи (разреже), за да може гнойта да изтече.
Жлезата трябва да се отстрани, ако има често възпаление или ако има съмнение за тумор. Ако има камък, може да се направи опит за отстраняването му чрез масажиране на жлезата. Често е изгодно да разширите малко канала или да го разрежете под местна упойка.
Понякога има възможност за разбиване на камъка с помощта на екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL). Тук ултразвуковите вълни се насочват отвън към камъка, който в най-добрия случай след това се разпада на малки камъни. След това те се транспортират навън с потока слюнка.
Някои от камъните обаче трябва да бъдат отстранени хирургически.
За операция трябва да се планира престой в болница от около седмица.
За да се предотврати възпаление на слюнчените жлези, трябва да се внимава да се поддържа хигиена на устната кухина, грижа за зъбите и да се пие много. Без захар и кисели бонбони и напитки насърчават слюноотделянето.
Ако е известен слюнчен камък, той трябва да бъде отстранен, за да не се развият усложненията на възпалението.
При антибиотична терапия симптомите обикновено изчезват бързо и възпалението зараства без последствия. Премахването на слюнчената жлеза няма забележим ефект върху производството на слюнка. В редки случаи операцията може да увреди лицевите нерви, което може да доведе до дискретна парализа.