Оток на мозъка с различна етиология

Мозъчен оток Е универсална реакция на мозъчната тъкан към различни вредни влияния (хипокс­това, нарушения на кръвообращението, травма, екзо- и ендо­интоксикация с ген и др.). Обикновено с подуване на главите­в мозъка се наблюдават два процеса - оток и подуване­не. При отоци количеството течност в междуклетъчните пространства се увеличава, а при подуване - вътре в самите мозъчни клетки. Мозъчният оток може да бъде локален (фокален), ако се развие например в областта на мозъчната контузия, по-късно може да се разпространи в цялото полукълбо или дори в целия мозък (генерализиран оток).

Характеристика на мозъчния оток е не само фактът, че процесът обхваща такъв важен и специфичен орган като мозъка, но и фактът, че мозъчният оток се развива в гъста, упорита костна кухина - черепа. Това е причината­Когато запълва резервните пространства във вътрешността на черепа, мозъкът не може да излезе извън своите граници. Тогава, около­продължавайки да увеличава обема си, мозъкът започва да се компресира­себе си, а отделните му части се втурват в съществуващи в черепа или вътречерепни образувания­ниа на дупката (голяма тилна част, прорез в тенториалния изрез, в който има­мозъчният ствол, дупка под сърповия процес­бучка на твърдата мозъчна обвивка) (фиг. 34). В изцеден­номе и изместен мозък е трудно да се реже­циркулация, което води до нарушаване на функциите на жизнените центрове в него и развитието­тия на некротични процеси. Ако се притискате­продължава 12-24 часа, след което некрозата става необратима дори при хирургично отстраняване на нарушението. Това са така наречените „церебрални хернии“, чието нарушение трябва да бъде отстранено възможно най-скоро.

Фигура: 34. Диаграма на изместване на мозъка. Горна стрелка - дислокация на мозъка надясно с въвеждането на част от фронталния лоб под сърпа­кълнове; средна стрелка - отместване­развитието на вентрикуларната система на мозъка вдясно; стрелка отдолу - вграждане­част от темпоралния лоб в среза­ку бастинг, придружен от притискането му до ръба на тенторния отвор; долна стрелка вляво - компенсира съдържанието на гърба­ряпа ямка в голямата тилна част­дупка.

Клинична картина. Следните симптоми са характерни за мозъчния оток:

1) главоболие, което понякога става нетер­пийте. Придружен е от фотофобия, болка при преместване на очите в страни;

2) повръщане, причиняващо увеличаване на венозното и интра­черепно налягане, което допринася за растежа на отока;

3) брадикардия, която се увеличава с развитието на оток­ка мозък до 50-40 и по-малко в минута. С декомпенсация­процеса, брадикардията се превръща в тахикардия;

---