Отделение по рентгенохирургични методи за диагностика и лечение

Каротидно стентиране

Нарушение на мозъчното кръвообращение най-често се случва поради атеросклероза на сънните артерии. В резултат - исхемичен инсулт, който се нарежда на второ място след инфаркт на миокарда.

Възстановяването на мозъчно-съдови инциденти, резултат от мозъчно-съдови заболявания, като исхемични нарушения на кръвообращението, причинени от атеросклероза (отлагания на холестеролни плаки), се извършва успешно в ендоваскуларната хирургия.

С наличието на съвременни технологии е възможно да се възстанови луменът на коронарните съдове, стеснен с 60-70%.

Каротидното стентиране, заедно с коронарното стентиране, се използва широко в клиники и медицински центрове.

Първоначално се използва методът на балонна ангиопластика, но тъй като тази микрохирургична интервенция има много висок риск от развитие на дистална емболия (обикновено до 30%) и риск от развитие на рестеноза (до 30-40%), методът на балон ангиопластиката на сънните артерии е заменена с по-модерна.

Поради появата на ендоваскуларни протези на пазара на медицински услуги стана възможно извършването на стентиране на каротидните артерии.

Първата намеса е направена от К. Матас през 1989г.

Причината за стеноза (т.е. намаляване на лумена на съда) на сънните артерии е отлагането на природата на холестерола върху стените на съда.

Следователно, основната функция на стентирането е да възстанови първоначалния лумен плюс прилагането на инхибиращи фактори, които регулират натрупването на атеросклеротични и тромботични слоеве.

Освен това методът на стентиране се използва и за лечение на асимптоматични (асимптоматични) лезии на сънните артерии.

Наличието на напълно нови (за всички физиологични и технически показатели) системи стентове и използването само на водещи, модерни технологии, от специалистите на клиниката, постепенно намалява това, толкова незначителен процент на усложнения.

Благодарение на микрохирургичната техника на хирургичната интервенция и компютърния контрол по време на нейното изпълнение е възможно да се възстанови луменът на каротидните артерии, разположени на доста „труднодостъпни” места.

Освен това ендоваскуларната хирургия е истинско спасение в случаите, когато конвенционалната хирургия е противопоказана поради общото състояние на организма.

За да се предотврати дисталната емболия, в момента се използват три начина за защита на мозъчната област:

Използването на временен филтър, т.е. чадър е един от елементите на стентовата система, е инсталиран в областта на вътрешната каротидна артерия, която от своя страна улавя големи фрагменти и кръвни съсиреци, но не пречат на основния кръвен поток.
Наличието на временен оклузивен балон, който блокира притока на кръв във вътрешната каротидна артерия и следователно възможна емболия.
Използването на проксимална защитна система, която се състои от два балона, инсталирани в общата и външната сънна артерия, тази система насърчава ретрограден (т.е. обратен) кръвен поток в оперираната вътрешна каротидна артерия.

Обикновено операцията се извършва в рамките на един час.

В допълнение, използването на специални саморазширяващи се стентове, които са изработени от никел-титанова сплав (нитинол) и имат свойството на термична памет, гарантира висока степен на безопасност и ефективност на тази хирургическа интервенция.