Остър и хроничен панкреатит; UKD

Остро и хронично възпаление на панкреаса (панкреатит)

Прави се разлика между остро и хронично възпаление на панкреаса. Острият панкреатит се проявява предимно като остра болка в горната част на корема, която обикновено излъчва по форма на колан отстрани и отзад, но от време на време се простира в гърдите и след това може да наподобява инфаркт. Често има гадене и повръщане, чревна парализа (илеус) и треска. Допълнителни симптоми са нарушения на кръвоносната система до развитието на циркулаторен шок и натрупване на вода в корема и в лявата гръдна кухина (плеврален излив).

Хроничният панкреатит е резултат от дългосрочно увреждане на панкреаса. Фокусът е върху постоянни или повтарящи се болки в горната част на корема. Последиците от нарастващата загуба на функция на панкреаса могат да доведат до храносмилателни разстройства с диария и мастни изпражнения, както и до загуба на тегло. Повтарящото се остро възпаление и ремоделирането на органа могат да доведат до образуването на течни натрупвания (кисти) в органа. При около една трета от пациентите загубата на ендокринната функция може да причини диабет (диабет с дефицит на инсулин).

Най-честата причина за остър панкреатит (повече от 50%) са заболявания на жлъчните пътища, особено камъни в жлъчката, които запушват жлъчния канал (жлъчен панкреатит). Втората най-честа причина е острата или хронична злоупотреба с алкохол.

Панкреатитът може да бъде предизвикан и от:

силно повишени нива на калций в кръвта (хиперкалциемия)
силно повишени нива на мазнини в кръвта (хипертриглицеридемия)
Инфекции (напр. Паротит, ХИВ, вирусен хепатит)
собствената имунна система (автоимунен панкреатит)
като страничен ефект от лекарствата
поради анатомични особености (панкреас дивизум)
в резултат на коремна травма
Генетично при муковисцидоза (муковисцидоза) или рядко при други генни мутации, напр. Мутации на PRSS-1 или SPINK-1

При хроничен панкреатит злоупотребата с алкохол е основната причина (80% от случаите). Както при острия панкреатит, повишените нива на калций или липиди в кръвта, лекарства, автоимунни или генетични фактори също могат да бъдат причини.

При някои от пациентите както с остър, така и с хроничен панкреатит не може да бъде открита причина (т.нар. Идиопатичен панкреатит).

Ако са налице симптоми, диагнозата може да бъде поставена чрез намаляване на специфичните стойности на панкреаса в кръвта (липаза) и чрез използване на образни методи (ултразвуково изследване на корема, CT/MRI изследване). Ако се подозира хроничен панкреатит, панкреатичните ензими също се определят в изпражненията, за да могат да се направят изводи за образуването на храносмилателен секрет и по този начин екзокринната функция.

В случай на остър панкреатит, терапията по същество се състои в даване на много интравенозни течности и придружаваща терапия с болкоуспокояващи. В острата фаза, с изключение на леките форми, се извършва въздържание от храна (нулева диета); ранното хранене може да се осигури през червата през носната и тънкочревната тръба или интравенозно. Ако камъкът бъде открит като спусък, който пречи на жлъчния канал, той може да бъде отстранен с ендоскопско изследване с представяне на жлъчния канал (ERCP). При съмнение за придружаваща бактериална инфекция се дават и антибиотици. В някои случаи е необходима хирургична терапия.

Остри обостряния могат да възникнат при хроничен панкреатит и се лекуват като остър панкреатит. При продължителна терапия се заместват храносмилателните ензими (под формата на капсули), които болният панкреас вече не може да произведе адекватно. Ако има диабет, той се лекува с инсулин и други лекарства, при което пациентите имат особено висок риск от хипогликемия. Болката се лекува с болкоуспокояващи и, ако е възможно, с локална терапия като премахване на препятствия за оттичане и, ако е необходимо, хирургични терапии. Пациентите трябва да са на абсолютно въздържане от алкохол.

Използваме бисквитки, за да ви предложим по-добра услуга, да анализираме трафика на страници, да персонализираме съдържанието и да обслужваме целенасочена реклама. Ако продължите да използвате този сайт, вие се съгласявате с използването на бисквитки. Прочетете как използваме бисквитките и как можете да ги контролирате, като кликнете тук: Политика за поверителност