Остър бактериален менингит - причини, симптоми, диагностика и лечение - BeHealthy

Остър бактериален менингит е възпаление на мозъчните обвивки на мозъка или гръбначния мозък, причинено от бактериална инфекция.

Острият бактериален менингит се причинява от много бактерии, като стрептококи от група В, менингококи (Neisseria менингит) и пневмококи (Streptococcus pneumoniae), които засягат първите два месеца от живота. При възрастни основната причина за менингококи и пневмококи.

Категориите с висок риск са подчертани от алкохолици и хора със синузит, мастоидит, хроничен отит, пневмококова пневмония, рецидивиращ менингит или хора със спленектомия.

Грам-отрицателен менингит, причинен най-често от Escherichia coli, Klebsiella или Enterobacter, може да бъде открит при имунокомпрометирани пациенти или след черепно-мозъчна травма, след неврохирургични интервенции или в случай на вътреболнични инфекции.

симптоми

Обичайното клинично представяне на бактериалния менингит включва:

треска
главоболие
схванат врат
повръщане
гадене
обилно изпотяване
мускулна слабост
миалгия
фотофобия
объркване, делириум.

Пациентите в напреднал стадий на развитие могат да развият признаци на вътречерепна хипертония с кома, брадикардия, хипертония и нервна парализа III с много тежко протичане.

Диагнозата бактериален менингит се основава на изследване на цереброспиналната течност, получена чрез лумбална пункция.

В случай на папиларен оток (рядко) и/или фокални неврологични признаци, предизвикващи експанзивна вътречерепна лезия, трябва да се направи томография или ядрено-магнитен резонанс и да се забави лумбалната пункция.

В същото време, ако диагнозата менингит остане важна евентуалност, ще бъде установено емпирично антибиотично лечение от момента на неврологичното изобразяване.

При подозрение за остър бактериален менингит се въвежда лечение с антибиотици (ампицилин, цефтриаксон) и кортикостероиди след вземане на кръвни проби за култури.

Ако диагнозата не е ясна и пациентът не е в много лошо общо състояние, антибиотици ще бъдат дадени след резултатите от изследването на цереброспиналната течност.

Симптоматичното лечение включва борба с треска, електролитни нарушения, дехидратация, конвулсии и шок.

Сред основните патогени пневмококовият менингит води до най-висока смъртност.

Менингитът с аеробни грам-отрицателни бацили често е устойчив на лечение, с рецидиви. В допълнение, около една трета от пациентите, които са имали бактериален менингит, изпитват неврологични последствия като: умствена изостаналост, глухота или забавена реч, парализа, гърчове или поведенчески разстройства.

Библиография:

Проф. Унив. Д-р Константин Попа, неврология, Национално издателство, 2001 г.
Наръчник на MERCK, 18-то издание, Всички издателства, Букурещ, 2014
Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Handbook of Medicine, 18-то издание, All Publishing House, Букурещ, 2016 г.