Остеомалация, заболяване на меките кости - причини, симптоми, лечение

Дисбалансът на минерали и витамини може да доведе до загуба на костна маса за възрастни в състояние, подобно на рахит при деца.

Остеомалацията е деминерализация на костите, причинена от липсата на калций, витамин D и фосфати в организма. Той влияе върху метаболизма на костите и води до така наречените „меки кости“, крехки и лесни за счупване. Възрастните хора са по-склонни към това състояние, особено поради ниското излагане на слънце, което води до ниско производство на витамин D. С възрастта намалява както синтеза на витамин D през кожата, така и чревната му абсорбция, увеличавайки шансовете за остеомалация и други костни проблеми като остеопороза.

Клинично остеомалацията може лесно да бъде объркана с остеопороза. Съставът на здравия човешки скелет се състои от 60% минерали (калциев хидроксиапатит) и 40% органични вещества (особено колаген). Остеопорозата причинява порести и крехки кости и остеомалация, меки кости. Разликата се състои в костната консистенция и съотношението между минерали и органични вещества. В случай на остеопороза, съотношението на минералите към колагена е нормално. В случай на остеомалация нивото на минерали е ниско в сравнение с нивото на органични материали.

Симптоми на остеомалация

Въпреки че е подобна по симптоми на остеопороза, остеомалацията е напълно различно състояние. Обикновено остеомалацията започва с болка в ханша и гърба в областта на лумбалната област, която след това се простира до ръцете и гърдите. Болката е симетрична, но не излъчва и се появява едновременно с чувствителността към засегнатите кости. И мускулите в засегнатите области ще отслабнат, което ще доведе до ниска подвижност.

В резултат на деминерализацията костите стават по-лесни за огъване. Това води до тазови деформации и лумбална лордоза (неестествено извиване на лумбалната област). Походката на пациента ще се забави, като подметките са извити в страни и стъпалото се поклаща. Тези симптоми могат да се появят и при възрастни, които са имали рахит в детска възраст, но не са били лекувани, костните деформации стават трайни. С течение на времето пациентът с остеомалация може да има все по-чести фрактури, от привидно тривиални наранявания (падания, навяхвания и др.). .). Диагнозата ще бъде трудно откриваема преди тези чести фрактури. Повечето пациенти съобщават само за хронична умора и болките в костите не са постоянни, а се появяват само под въздействието на натиск или нараняване.

Други симптоми на остеомалация включват:

Дифузна болка в костите и ставите (особено на гърба, бедрата и краката)
Слаби или атрофирали мускули
Трудно ходене, пациентът залита
Хипокалциемия (липса на калций в кръвта)
Слаби кости също
Чести фрактури
Огъване на костите, особено в краката
Компресирани прешлени и намален ръст
Изравняване на таза

Причини за остеомалация и рискови фактори

Остеомалацията има две основни причини: недостатъчна абсорбция на калций в червата и дефицит на фосфати, причинени от бъбречни аномалии (бъбречно заболяване). Първата причина е най-често срещаната и може да има корени в неправилното хранене (липса на хранителен калций) или устойчивост на действието на витамин D.

Недостигът на витамин D може да бъде причинен и от следните причини:

Чревна малабсорбция (причинена от възпалително заболяване на червата или цьолиакия)
Недохранване на бременната майка
Хронична бъбречна недостатъчност
Бъбречна тубулна ацидоза
Нефункционален метаболизъм (неспособен да абсорбира витамин D и фосфати)
Хипофосфатемия (липса на фосфати в кръвта)
Дългосрочно лечение с антиконвулсанти
Ракови тумори на костите (онкогенна остеомалация)

Рисковите фактори за остеомалация включват стареене и ниско излагане на слънце. С напредване на възрастта способността на организма да произвежда, синтезира (чрез слънчевите UVB лъчи) и да абсорбира витамин D намалява значително, така че калцият вече няма да може да се усвоява ефективно.

Как да се диагностицира остеомалация

Тъй като симптомите могат да бъдат подобни на остеопороза, остеомалация ще бъде диагностицирана чрез лабораторни изследвания. Основната индикация е изключително ниско ниво на витамин D в кръвта. Лекарят също така ще тества нивото на калций в серума и урината, серумния фосфат, ако има повишаване на серумната алкална фосфатаза и паратиреоидния хормон (който има ролята да поддържа нивото на калций в кръвта). Тест за костна маса също ще може да покаже разликата между остеомалация и остеопороза.

Лечение на остеомалация

Тъй като дефицитът на витамин D е основната причина за остеомалация, допълването на диетата ви с хранителна добавка на основата на витамин D ще бъде ефективно решение. Специалистите препоръчват дневна доза от 2000-10 000 IU (международни единици) витамин D3.

Ако зад малабсорбцията на витамин D се крие възпалително чревно заболяване или друг метаболитен проблем, лечението ще се фокусира първо върху този аспект. В този случай капсулните добавки няма да се абсорбират ефективно, така че може да се наложи витамин D да се инжектира.