Остеоартрит на Н; съвместна (коксартроза) терапия; аптечно списание

Тъй като остеоартритът на тазобедрената става, подобно на други форми на износване на ставите, е нелечим, лечението има за цел да забави процеса на разрушаване на хрущяла и в най-добрия случай да го спре

Често неизбежно при коксартроза: изкуствена тазобедрена става

Общ преглед
причини
Симптоми
диагноза
терапия
Консултантски експерт

Остеоартритът не може да бъде излекуван, но прогресията му може да се забави. По-специално в ранните стадии на артроза на тазобедрената става, самите пациенти могат да направят много, за да гарантират, че болестта не прогресира или поне прогресира по-бавно.

В допълнение към лекарствата, различни методи за нелекарствено лечение могат да им помогнат да се справят по-добре със заболяването. Физическата терапия също може да помогне за облекчаване на болката. Физиотерапията може да укрепи мускулите и по този начин да облекчи ставата. Също така помага да се коригират неправилните модели на движение и по този начин да се предотврати по-нататъшно неправилно натоварване. Колкото по-скоро се намеси вредният процес, толкова по-големи са шансовете да останете мобилни въпреки остеоартрита на тазобедрената става.

Ако болестта е твърде напреднала, обикновено само операция ще помогне. Често веднага се посочва изкуствена тазобедрена става. В случай на някои несъответствия, ако остеоартритът все още не е напреднал твърде много, преоформянето на ставата (остеотомия) може да облекчи симптомите.

Самопомощ

Препоръчва се леко движение, тъй като спортът насърчава кръвообращението и подвижността на ставите. Определено обаче трябва да изберете спортове, които не претоварват ставите. Те включват гимнастика, плуване (по-скоро не бруст, но други стилове), колоездене, ходене и аква джогинг. Вашият лекар може да Ви посъветва за подходящи спортове. Внимание: Новодошлите и хората, които дълго време не са се занимавали с какъвто и да е спорт, трябва да ги прегледа лекарят, преди да започнат да тренират!

Намалете излишното тегло, за да облекчите тазобедрените стави.

Топлината, масажите и физиотерапията облекчават мускулното напрежение и облекчават болката. Добре тренираните мускули също могат да облекчат ставата. Но бъдете внимателни: не всеки намира подобни мерки за приятни. Следователно те не винаги се препоръчват. Ако има възпаление на ставата в допълнение към артрозата, студът, например, може да се възприеме като много по-полезен от топлината. Обсъдете с Вашия лекар кои терапевтични мерки считате за полезни и кое лечение би препоръчал.

Ако ставите са неправилно подравнени, има смисъл те да бъдат коригирани, например с ортопедични обувки, стелки или, в напреднали случаи, с подходящи хирургични интервенции. Говорете с Вашия лекар и за това.

Немедикаментозно лечение

Физиотерапия

Нискочестотните електрически токове се използват в електротерапията за облекчаване на болката. Една от най-известните процедури в тази област е TENS терапията или транскутанната електрическа нервна стимулация. Използват се малки преносими устройства, които се захранват от батерии и генерират нискочестотни токове. Те се предават чрез електродни плочи, които са снабдени с контактна паста и са залепени за кожата на тазобедрената става, за да бъдат лекувани. Много пациенти също възприемат прилагането на топлина или, при активиран остеоартрит, студена терапия като приятна. Лечението с ултразвук също може да помогне.

Ортопедични помощни средства

По-специално буферните стелки могат да помогнат за облекчаване на ставите. Помощните средства за ходене като пръчки или патерици също свалят част от тежестта от тазобедрените стави, ако се използват правилно. Пръчката се използва най-вече от здравата страна за подпомагане на болната става.

физиотерапия

Физиотерапията може да има положителен ефект върху хода на артроза на тазобедрената става: Физиотерапевтичните упражнения подобряват подвижността на ставите и спомагат за укрепване на мускулите около ставата и по този начин й осигуряват по-голяма защита срещу стрес. Добрата и редовна физиотерапия може да бъде достатъчна в ранните стадии на остеоартрит, за да облекчи симптомите. Ако се провежда правилно - затова физиотерапията също трябва да се извършва под наблюдението на обучени терапевти. Пациентите се научават и как да правят упражненията у дома.

Лекарства

НСПВС: Така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства или накратко НСПВС могат да помогнат за облекчаване на болки в ставите. Типичните НСПВС включват ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, диклофенак и кетопрофен. Те не съдържат кортизон, откъдето идва и името им: Терминът "нестероидни" се използва, за да ги различи от препаратите, съдържащи кортизон.
Тези лекарства не само намаляват болката, но и намаляват възпалението, като намаляват производството на вещества в организма, които причиняват болка и възпаление в увредената тъкан. За целта те блокират ензим, наречен циклооксигеназа. Това образува така наречените простагландини, които причиняват възпаление и болка.

НСПВС трябва да се използват само за кратко време и във възможно най-ниската доза. Говорете с Вашия лекар за това! Тъй като обхватът на страничните ефекти на НСПВС е широк; стомашните проблеми са особено чести.

Други болкоуспокояващи: За разлика от НСПВС, някои други болкоуспокояващи нямат противовъзпалителни ефекти, а само облекчават болката. Например опиоидите, които се използват за терапия под формата на таблетки, капки или пластири за силна болка в ставите.

Препарати на кортизон: Като ендогенни хормони, кортикоидите са важни вещества - освен всичко друго, те имат свойството да потискат прекомерните възпалителни реакции. Обичайният тип приложение в терапията на остеоартрит днес е инжектирането: така наречените глюкокортикоиди, които са свързани със собствените кортикоиди на тялото, се инжектират директно в болната тазобедрена става (понякога в комбинация с местни анестетици).

Това има предимството, че веществата работят точно там, където са необходими. Такива инжекции обаче имат смисъл само ако други мерки не помагат при активиран остеоартрит. Дори тогава обаче те трябва да се извършват само за кратък период от време. Инжектирането трябва да се извършва при стерилни условия, за да се избегне ставна инфекция.

Оперативни методи

Използват се два метода:

Остеотомия: Регулирането на костите може да помогне за оптимизиране на позицията на ставните повърхности в случай на неравновесие (особено в случай на дисплазия на тазобедрената става). Тази процедура обаче е показана само в ранните стадии на остеоартрит.

Ендопротезиране: Една от най-честите хирургични интервенции, извършвани в Германия, е имплантирането на изкуствена тазобедрена става. Хирургичните методи, както и имплантите се подобриха значително през последните години, така че шансовете за успех сега са много добри. Все още обаче няма материал, който да се доближава до устойчивостта и експлоатационните качества на естествената става. Опитът обаче показва, че протезите на тазобедрените стави издържат средно повече от 15 години.
Изборът на протези за тазобедрената става е голям - независимо дали са изработени от керамика, метал или пластмаса с или без цимент, за частична или пълна подмяна. Не е толкова лесно да се каже кои протези и хирургически метод са най-добри: Изборът зависи от състоянието на костта около ставата, която трябва да бъде заменена, телесното тегло и други индивидуално различни фактори.

През първите седмици и месеци след операцията, отслабените и скъсени мускули трябва да бъдат възстановени с помощта на физиотерапия. Трябва да се проведе и обучение за координация и издръжливост. Препоръчителните спортове след смяна на тазобедрената става са плуване, туризъм на равен терен, голф и колоездене. Спортовете с честа смяна на темпото и резки натоварвания като футбол, хандбал, тенис и алпийски ски са неподходящи. При упражнения трябва да се има предвид слабостта на ставите.