Особености на хода и лечението на ГЕРБ при пациенти в напреднала възраст и сенилни пациенти в амбулаторни пациенти
Бушнева И. Г., Шатихин А. И.
Катедра по клинична фармакология и пропедевтика на вътрешните болести.
GOU VPO MMA тях. ТЯХ. Държавен медицински университет Сеченов, Москва, Русия
Уместност: Проблемът с гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) напоследък привлече вниманието на учени и практикуващи лекари в много страни по света. Това се дължи преди всичко на увеличаване на разпространението на ГЕРБ, широк спектър от оплаквания, представени от пациенти, включително тези с „екстраезофагеален характер“, развитието на такива сериозни усложнения като хранопровода на Барет и аденокарцинома на хранопровода, както и като продължителността на консервативната терапия и в някои случаи неизбежността на хирургичната намеса. ГЕРБ с право се счита за заболяване на XXI век, тъй като през последните години се наблюдава тенденция към намаляване на честотата на язва на стомаха и дванадесетопръстника и увеличаване на честотата на ГЕРБ.
Разпространение ГЕРБ сред възрастното население е до 40%. В Западна Европа и САЩ обширните епидемиологични проучвания показват, че до 40% от хората постоянно (с различна честота) изпитват киселини, основният симптом на ГЕРБ. В Русия разпространението на ГЕРБ сред възрастното население е 40-60%, а езофагитът се открива при 45-80% от тези пациенти. В общата популация разпространението на езофагит се оценява на 5-6%, докато 65-90% от пациентите имат лек и умерен езофагит, 10-35% имат тежък.
Обективен: Специално внимание трябва да се обърне на особеностите на клиничното протичане на ГЕРБ и терапията при пациенти в напреднала и старческа възраст (от 61 до 90 години).
Материали и методи за изследване: Проучването включва две групи пациенти, в размер на 130 души, със симптоми на ГЕРБ. Първата група се състоеше от 58 души (28 жени, 30 мъже) на възраст от 18 до 60 години (млади и зрели). Втората група се състоеше от 72 души (23 жени, 49 мъже) на възраст и старческа възраст от 61 до 88 години. Продължителността на курса на ГЕРБ в изследваните групи от 1 до 25 години. Периодът на наблюдение е повече от 5 години. За оценка на състоянието на пациенти с ГЕРБ са използвани следните методи на изследване: клинично и лабораторно изследване, EGDS, рентгеново изследване (метод на едновременно двойно контрастиране с водна суспензия на бариев сулфат), ендоскопска рН-метрия, психометрия.
Резултати: При възрастни хора и възрастни хора са разкрити важни характеристики на клиничното протичане: значително по-често в изследваната група пациенти (в сравнение с контролната група - млади и зрели) е имало усещане за киселини (ежедневно, през нощта, седмично ); болка в гърдите - усещане за тежест в гърдите; дисфагия, гадене, повръщане. Значително по-често - 7 пъти е имало екзоезофагеални прояви (нощна кашлица, пресипналост, фарингит).