Ортопед по хирургия на стъпалото Др
Вашият специалист по хирургия на крака в Щутгарт
Операция на стъпалото и глезена
Обикновено това е неправилно подреждане, болка или наранявания на стъпалото или глезена, което кара пациентите да отидат на практика за операция на крака.
Това може да бъде остро нараняване като спукано ахилесово сухожилие или признаци на износване на глезените и деформации поради неправилно натоварване.
При деца и юноши причините за оплакванията са напр. Б. вродена промяна, като плоско сводесто стъпало или плоскостъпие. При възрастни това са предимно вторични увреждания като hallux valgus, малки деформации на пръстите на краката, артроза на глезенната става или пети, които налагат операция от специалист по хирургия на стъпалото.
Целта винаги е първо да се изчерпи напълно консервативната терапия.
0711/365-1446
Д-р мед. DruggoutisОртопед
Назначения за консултативни часове за операция на стъпало и глезена
От понеделник до сряда
8:00 - 13:00
14:00 - 18:00
Четвъртък
8:00 ч. - 12:00 ч.
Петък
8:00 ч. - 12:00 ч.
13:00 - 15:00
Отворени часове за консултации за СПЕШНИ ситуации
Понеделник
9:00 - 11:00
Вторник
9:00 - 11:00
Сряда
9:00 - 10:00
hallux valgus
Hallux valgus е най-честата деформация на стъпалото. По-голямата част от деформацията се среща при жените и се увеличава с възрастта. Причината е сводестата изкривена деформация с нарастващо сплескване на напречния свод на стъпалото, причинена от слабост на съединителната тъкан. Резултатът е неправилно подравняване на палеца на крака, с дискомфорт под налягане и дразнене от вътрешната страна на ставата на палеца на крака.
Освен това може да има болезнен конфликт между палеца на крака и втория пръст. Повишеното натоварване на метатарзалните глави 2 - 4 води до болезнено множествено мозолисто стъпало на крака, това е известно като метатарзалгия. Това променя процеса на търкаляне и води до функционални оплаквания в други области на стъпалото и глезена
Отклонението на палеца на крака поставя ставата под неправилно напрежение и може да се развие ранна артроза на палеца на крака. В големия пръст на отклонението и сухожилията на флексора вече не преминават централно върху ставата. Този ефект увеличава отклонението и е причина за липсата на подобрение поради шините на hallux valgus.
Hallux valgus - как да работим?
Съществува много голям брой концепции за хирургична терапия. Ето малък, но достатъчен избор от често срещаните методи.
1) Дистална шевронна остеотомия
Този тип операция се използва при леки до умерени деформации. Това е V- или L-образна остеотомия (= костно изрязване) в областта на главата на първата метатарзална кост. Главата е изместена навън и позицията й е позиционирана по-централно и коригирана. Тази позиция се задържа с т. Нар. Винт с двойна резба, който е напълно потопен в костта. Отстраняването на метал обикновено не е необходимо.
2) двойна остеотомия
В случай на по-изразени деформации, простото преместване на предната област на метатарзуса не е достатъчно. Освен това е необходимо друго костно трансекция в областта на основата на метатарзалната кост. Това е подсилено с така наречената ъглоустойчива плоча.
3) лапидна артродеза
В случай на нестабилност в ставата между тарза и метатарзалите или в случай на силно изразени находки, т. Нар. Лапидусна става трябва да бъде втвърдена в коригирано положение. Това може да се използва и за лечение и коригиране на много големи деформации.
Hallux rigidus - как да работим?
Хейлектомия
Костните прикрепвания (остеофити) на метатарзофалангеалната става на палеца на крака се отстраняват хирургически. В резултат на това обхватът на движение на ставата се подобрява отново и елиминира дискомфорта, причинен от блъскане в него по време на търкаляне. Точките на натиск, причинени от тези закрепвания, също се елиминират. Не е необходимо да се използват импланти. Операцията гарантира, че нормалният процес на валцуване може да бъде възстановен бързо в рамките на няколко седмици.
Артродеза/скованост
Артритната става се отстранява от хрущяла и се затяга с помощта на ъглоустойчива плоча. Това означава, че процесът на отвиване вече не е възможен. Тази операция може да се използва в случай на напълно разрушени стави и се препоръчва само в напреднал стадий. Това елиминира болката, която е постоянна при остеоартрит.
Обувката за облекчаване на предната част на краката се носи около 8 седмици. Никога не трябва да се прави пасивно упражнение, за да не се застраши резултатът от втвърдяването. По-нататък е необходимо регулирането на стелките за обувки и помощното средство за развиване, за да се оптимизира процесът на развиване.
Деформации на малкия пръст и метатарзалгия
Пръстите на ноктите и чуковете обикновено възникват в плоски сводове и водят до болезнени, често раздразнени и възпалени точки на натиск в обувките (clavus = мазоли). Често има допълнителни деформации в hallux valgus или други деформации на краката.
Колективният термин "метатарзалгия" описва дискомфорт и болка в предната част на крака откъм подметката. Метатарзалгията е по-често при пациенти със затлъстяване (затлъстяване, наднормено тегло), със захарен диабет (диабет) и с възпалителни ставни заболявания (артрит). Болезнената повишена безчувственост, когато метатарзалните глави поемат повече натоварване, когато арките на краката се загубят, е част от тази клинична картина. От решаващо значение е да се идентифицира точната причина за тази болка, за да се започне правилната терапия.
Невралгия на Мортън
Между метатарзалните глави (най-вече между 3-ти и 4-ти пръст) има малки разклонения на кожния нерв, които причиняват болка и сензорни нарушения поради постоянно дразнене, сравними със синдрома на карпалния тунел на ръката.
Това води до вид растеж (= фиброза) в областта на нервната обвивка със стрелба, наелектризираща болка и често с чувство на скованост в засегнатите пръсти на краката.
Тесните обувки могат да влошат тези симптоми.
Как се прави операцията?
Изправяне на пръста на крака
В случай на схванати и свити пръсти, целта е да се изправи пръст с помощта на артродеза (= втвърдяване) на средната става. За това се предлагат специални импланти. Използват се и временни фиксации с помощта на проводници. Проводниците, стърчащи от предната част на пръста, обикновено се отстраняват след четири седмици. За отстраняването не се изисква анестезия.
Гъвкави пръсти на ноктите
С гъвкави нокти на ноктите, дългото сухожилие на флексора от подметката на крака се прекарва около пръста и се фиксира със шев, за да се овладее пръстът в посока на подметката на стъпалото.
Неврином на Мортън
При неврома на Мортън свръхрастежът на нервите се отстранява чрез разрез между метатарзалните глави. Болната тъкан се резецира и синдромът на нервна конгестия се елиминира. Обикновено болката се разрешава, но може да остане изтръпване на пръстите на крака. Пациентите понасят това много по-добре от болката.
Извийте краката с болка в топката
Ако в главите на метатарзалните площи 2 - 4 има плоско стъпало с болка в топката, се извършва остеотомия (костно трансекция) с репозиция и леко повдигане на метатарзалните глави. Позицията се задържа с малки винтове. Тази хирургична процедура е известна като "Weil остеотомия". Това намалява натоварването на метатарзалните глави.