Описание на ендометриозата, симптоми, последици, лечение - NetDoktor

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

От един Ендометриоза се говори, когато клетки, подобни на лигавицата на матката, се заселят извън маточната кухина (Cavum uteri). Въпреки че състоянието е доброкачествено, много хора страдат от тежки менструални спазми, коремна болка между менструалните периоди, болка по време на полов акт и безплодие. Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, причините, диагнозата, лечението и прогнозата на ендометриозата тук!

Ендометриоза: Бърза справка

Какво е ендометриоза? Едно от най-честите коремни заболявания при жените. Лигавицата на матката също се установява тук извън маточната кухина, например върху яйчниците или между матката и ректума. Като правило се засягат полово зрелите жени. Ендометриозата рядко се забелязва преди първата или след последната менструация.
Причини: Неизвестно, но има различни предположения, например, че клетките на лигавицата с назад течаща менструална кръв достигат до корема през фалопиевите тръби или че в развитието на заболяването участва неправилна работа на имунната система.
Симптоми: Някои пациенти нямат никакви симптоми. Други съобщават за силна менструална болка, болка в корема, независимо от менструацията, болка по време на полов акт, уриниране или изхождане.
Възможни последици: Болестта може да бъде психологически много стресираща и да бъде свързана с безплодие.
Лечение: Лекарства (болкоуспокояващи, хормонални лекарства), хирургия; поддържащи често допълващи се методи (като техники за релаксация, акупунктура и др.)
Прогноза: Ендометриозата обикновено е хронична. Курсът не може да бъде предвиден. Ендометриозните огнища могат както да регресират спонтанно, така и да се разпространят по-нататък. Терапията обикновено може да облекчи симптомите, но след това често се появяват рецидиви. С настъпването на менопаузата ендометриозата обикновено спира.

Ендометриоза: описание

При ендометриоза (английски ендометриоза) се появяват разпръснати клетъчни агрегати Лигавицата на утробата (ендометриума) извън маточната кухина На. Тези клетъчни острови стават Ендометриозни огнища Наречен. В зависимост от местоположението си лекарите разграничават три широки групи ендометриоза:

Вътрешна генитална ендометриоза: Фокуси на ендометриоза в мускулния слой на маточната стена (миометриум). Лекарите говорят за Аденомиоза (Adenomyosis uteri). Ендометриозните огнища във фалопиевата тръба също принадлежат към групата Endometriosis genitalis interna.

Външна генитална ендометриоза: Най-честата форма на заболяване. Ендометриозни огнища в областта на гениталиите (в малкия таз), но извън матката, например в яйчниците, върху лентите на матката или в пространството на Дъглас (вдлъбнатина между матката и ректума).

Ендометриоза екстрагениталис: Ендометриозни огнища извън малкия таз, например в червата (ендометриоза в червата), в пикочния мехур, в уретерите или - много рядко - в белите дробове, в мозъка, в далака или в скелета.

Ендометриозните огнища са зависими от естроген и се държат като лигавицата на маточната кухина: те ще се редуват като част от менструалния цикъл изградени и отблъснати отново (с малко кървене). Клетката остава и кръвта не може да се отдели през вагината, както е при обикновената лигавица в маточната кухина. Понякога тялото може да ги премахне лесно и незабелязано (абсорбира ги в околната тъкан и ги разгражда).

Често обаче остатъците от тъкани и кръвта от фокуса на ендометриозата се разхлабват Възпаление и сраствания или сраствания които могат да причинят повече или по-малко силна болка. В допълнение, т.нар Шоколадови кисти (ендометриоми) форма, например върху яйчниците. Кистите са кухини, пълни с течност. При пациенти с ендометриоза тези кухини са пълни със стара, съсирена кръв и в резултат изглеждат кафеникави. Оттук и името шоколадови кисти.

Ендометриоза: честота

Счита се, че ендометриозата е широко разпространена. Няма обаче надеждна информация за точната честота - особено след като огнищата на ендометриоза в много случаи не причиняват никакви симптоми и след това често остават неоткрити. Лекарите обаче изчисляват, че има около 40 000 нови случая годишно в Германия.

Обикновено отнема много време, за да се разпознае ендометриозата: отнема средно десет години в Германия между появата на първите симптоми и диагнозата.

Ендометриозата при мъжете е изключително рядка.

Лариса Мелвил завърши стажа си в редакционния екип на NetDoktor.de. След като учи биология в университета „Лудвиг Максимилианс“ и Техническия университет в Мюнхен, тя първо се запознава с цифровите медии онлайн във „Фокус“ и след това решава да научи медицинска журналистика от нулата.

Клетки в движение

Диагностика само след много години

Контролирани от хормони клетъчни клъстери

Лепливи органи

На белите дробове могат дори да се образуват клъстери от клетки

Причината е неясна

Лапароскопия - метод на избор

Лекарства, хирургия или и двете

Специални клиники и групи за самопомощ

Ендометриоза: симптоми и последици

Разпръснатите острови на маточната лигавица често причиняват повече или по-малко тежки симптоми при засегнатите жени. Но ендометриозата също може да остане напълно без симптоми. По-долу са посочени основните симптоми, които могат да възникнат при ендометриоза и възможните последици от състоянието:

Тежка менструална болка: При ендометриоза болката и спазмите могат да бъдат особено силни непосредствено преди и по време на менструация. След това лекарите говорят за дисменорея. Ендометриозата в маточните мускули по-специално може да причини силна болка. При някои жени менструалната болка е толкова силна, че те не могат да започнат работата си и трябва да приемат силни болкоуспокояващи.

Други болки в корема: Повече или по-малко силна болка на различни места в корема може да се появи при ендометриоза, независимо от менструалния период. Понякога тази болка излъчва към гърба или краката. Симптомите могат да възникнат от сраствания между различни органи в корема, например между яйчниците, червата и матката. Понякога втвърдените и по-малко еластични структури също предизвикват постоянна болка. Освен това огнищата на ендометриоза могат да отделят възпалителни вещества, които допълнително дразнят тъканта и могат да доведат до болка.

Болезнено сношение: Болката по време на секс (диспареуния) - понякога дори след това - също са често срещани симптоми на ендометриоза. Те често се описват от засегнатите жени като изгаряне или спазми. Причината често са ендометриозни огнища върху еластичните ленти, които „закотвят“ матката в малкия таз: Те могат да причинят болка, ако тазовите органи се движат както обикновено по време на полов акт. Симптомите могат да бъдат толкова тежки, че засегнатите жени изобщо да правят без секс. Това може да натовари много партньорството.

Болка при уриниране или дефекация: По-рядко срещаните симптоми на ендометриоза включват болезнено уриниране и подуване на корема и болезнено изхождане. Те се причиняват от огнища на ендометриоза в пикочния мехур или червата. Понякога, в зависимост от цикъла, има и кръв в урината или изпражненията.

Умора и изтощение: Силните и/или честите симптоми на ендометриоза могат да бъдат физически стресиращи в дългосрочен план. Общото изтощение и умора са възможни последици.

Психологически стрес: В допълнение към физическия стрес, ендометриозата често означава и психологически стрес. Много засегнати жени страдат емоционално от силна или честа болка. Това е особено вярно, когато са необходими безброй посещения на лекар, преди да се установи причината за симптомите - което за съжаление се случва много често.

Степента на симптомите при ендометриоза не е свързана със стадия на заболяването! Например, жените с малко/малки огнища на ендометриоза могат да изпитват повече болка от пациентите с по-големи огнища.

Безплодие: Много жени с ендометриоза не могат да забременеят. Точната причина за това е неизвестна. Съществуват обаче индикации, че развитието на яйцеклетките и ранното ембрионално развитие могат да бъдат нарушени при пациентите. Можете да прочетете повече за причините и лечението на нежеланото бездетство при ендометриоза при ендометриоза и желанието да имате деца.

Ракови заболявания: Ендометриозата е доброкачествено заболяване и не е свързано с обикновено повишен риск от рак. Въпреки това, злокачествен тумор (обикновено рак на яйчниците) може да се развие на базата на ендометриоза. Но това се случва рядко.

Също така е забелязано, че ендометриозата понякога се свързва с различни видове рак. Те включват например бъбречно-клетъчен карцином (най-често срещаният тип рак на бъбреците), мозъчни тумори, черен рак на кожата (злокачествен меланом), неходжкинов лимфом (видове лимфен рак) и рак на гърдата (рак на гърдата). Клиничното значение на това наблюдение все още не е известно.

Ендометриоза: лечение

Терапията с ендометриоза винаги зависи от степента на симптомите. Ендометриозата, открита случайно и не причиняваща проблеми, не изисква непременно лечение. Лечението е препоръчително за:

постоянна болка,
неизпълнено желание да има деца и/или
нарушение на органната функция (яйчници, уретери, черва и др.), причинено от огнища на ендометриоза.

Използван оперативни и/или лекарствени терапевтични мерки. Как изглежда това лечение на ендометриоза в отделния случай зависи от няколко фактора. В допълнение към степента на симптомите роля играят местоположението на фокуса на ендометриозата и възрастта на жената. Когато планира терапия, лекарят взема предвид и дали пациентът би искал да има деца или не.

В допълнение към операция и/или лекарства можете методи на психосоматична терапия бъдете много полезни при ендометриоза: Емоционалните проблеми и психосоциалният стрес могат да увеличат болката при ендометриоза или, обратно, да възникнат или поне да бъдат облагодетелствани от болестта. Това може да доведе до порочен кръг, който силно ограничава качеството на живот на пациента. Ранната подкрепа и съвети (напр. От психолог, болкотерапевт, секс консултант и т.н.) могат да се противодействат на това.

Медикаментозно лечение на ендометриоза

Можете да приемате различни лекарства за ендометриоза, всяко от които има различни цели: Болкоуспокояващите се използват за облекчаване на болката и спазмите в корема. От друга страна, хормоналните препарати могат да забавят растежа на стадото ендометриоза.

Болкоуспокояващо: Много пациенти с ендометриоза приемат т.нар нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен или диклофенак. Доказано е, че тези активни съставки помагат при силна менструална болка. Все още не е научно доказано дали те са ефективни и при други болки при ендометриоза. Възможните нежелани реакции на НСПВС включват стомашно разстройство, гадене, главоболие и нарушения на кръвосъсирването. Следователно препаратите не трябва да се приемат по-често или дълго време без медицинско наблюдение.

При много силна болка при ендометриоза лекарят понякога предписва т.нар Опиоиди. По принцип това са много мощни болкоуспокояващи. Въпреки това тяхната ефективност при болка при ендометриоза не е ясно доказана. Освен това опиоидите могат да причинят странични ефекти като гадене и повръщане, запек и колебания в кръвното налягане. При продължителна употреба също съществува риск от развитие на зависимост.

Хормонални препарати: Лечението на хормонална ендометриоза е подходящо за пациенти, които не искат да имат деца. Прилаганите хормони потискат производството на хормони в яйчниците и по този начин също овулацията и менструацията. Преди всичко производството на естрогени е инхибирано. Тъй като стадата ендометриоза са зависими от естрогена, те се "обездвижват" по време на хормонална терапия. Оплакванията отшумяват. Засега не е ясно дали хормоналното лечение също може да доведе до отстъпване на огнищата на ендометриоза и напълно изчезване на ендометриозата. Използват се различни хормонални препарати:

Понякога лекарят препоръчва някои пациенти с ендометриоза хормонални контрацептиви като контрацептивното хапче или контрацептивния пластир. Някои препарати за контрацептивни хапчета могат да се приемат непрекъснато (без почивка). Това може да бъде предимство при ендометриоза, тъй като оттеглящото кървене (кървене след края на цикъла = опаковка хапчета) може да бъде много болезнено за пациента. Този дълъг цикъл не е официално одобрен в Германия, така че се провежда "извън етикета".

Други хормонални препарати, които могат да се използват за терапия с ендометриоза, са т.нар Аналози на GnRH. Подобно на хормоналните контрацептиви, те могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ендометриоза. Те обаче имат по-тежки странични ефекти: Симптомите често се появяват по време на менопаузата (промени в настроението, горещи вълни, нарушения на съня, сухота на влагалището). В допълнение, аналозите на GnRH могат да намалят костната плътност при продължителна употреба.

Добавки с прогестин (Лутеални хормони) като диеногест или дидрогестерон също могат да облекчат болката при ендометриоза. Те се приемат непрекъснато под формата на таблетки. Ако болката продължава дори след операция по ендометриоза, в матката може да се вкара прогестин-съдържаща спирала (хормонална спирала с левоноргестрел). Понякога това помага по-добре срещу симптомите, отколкото само операцията. Възможните странични ефекти на прогестините включват межменструално кървене, главоболие, промени в настроението и намален сексуален интерес (загуба на либидо).

Хирургично лечение на ендометриоза

Може да бъде показана операция, ако ендометриозата причинява силен дискомфорт и/или безплодие. Дори при "шоколадови кисти" на яйчниците обикновено не може да се избегне операция (само хормонално лечение тук не е достатъчно). Същото се отнася, ако ендометриозата е засегнала червата или пикочния мехур и наруши функцията на тези органи.

Ако ендометриозата е нараснала дълбоко в тъканта на други органи (като вагината, пикочния мехур, червата), операцията трябва да се извършва в клиники, където човек има голям опит с подобни интервенции.

Целта на операцията за ендометриоза е да се отстранят възможно най-пълно разпръснатите маточни лигавици - с помощта на лазер, електрически ток или скалпел. Понякога се налага и отстраняване на някои от засегнатите органи (фалопиеви тръби и др.). Процедурата обикновено се провежда като част от a Лапароскопия (Лапароскопия). По-рядкото е голямо Разрез на корема (Лапаротомия) необходимо.

Ако ендометриозата причинява много тежки симптоми, други лечения не помагат и няма желание да имат деца, някои жени избират цялостно Премахване на матката (Хистеректомия). Понякога симптомите спират, но не винаги. Тогава Отстранени яйчници. Това лишава всички стада ендометриоза от естрогените, необходими за растежа (яйчниците са основните места за производство на тези хормони).

Премахването на яйчниците поставя пациента внезапно в менопауза. Следователно тази радикална намеса трябва да се обмисли много внимателно. Ако след операцията се появят много тежки симптоми на менопауза, жената може да приема естрогенни препарати срещу нея. Тогава обаче те също могат да доведат до връщане на симптомите на ендометриоза.