Одонтектомия Медицински процедури

Одонтектомия е малка операция в устната кухина, след която ще бъдат извадени един или повече зъби.

индикации

Одонтектомията е показана, когато зъбът е неподвижен включени в челюстните кости, и невъзможността за покълване на зъб може да причини или вече е причинило едно или повече усложнения:

перикоронарит (особено в зъба на мъдростта);
зъбен кариес (на нивото на включения или частично никнат зъб, както и на нивото на съседните зъби);
пародонтална болест на нивото на съседните зъби;
зъбна претъпканост - или зъбът е останал включен поради неправилно развитие на челюстните кости, или постоянството му в максиларните кости ще попречи на ортодонтското лечение и ще доведе до повторение на ортодонтските проблеми;
коренни резорбции на нивото на съседните зъби;
профилактика на някои доброкачествени тумори или одонтогенни кисти;
в случай на корени/зъби, останали вътре в максиларните кости, над които е направена протеза. (1)

Противопоказания

Одонтектомия не е показана:

при пациенти с екстремни възрасти - при деца, но също така и при възрастни над 40-50 години и в случай на усложнения (причинени от персистирането на зъба във вътрешността на челюстната кост) е много малко вероятно;
когато пациентът има определени общи здравословни проблеми - предпочита се лечението на общото състояние или мнението на общопрактикуващ лекар, преди да се извърши операцията;
когато има повишен риск някои съседни анатомични образувания да бъдат повредени при извършване на одонтектомия.

Най-често в случая е показана одонтектомия мъдреци, обикновено долните (долночелюстни) и горните (максилите). Понякога, когато не е показано ортодонтско лечение, максиларните кучешки зъби, включени в небцето, могат да бъдат отстранени чрез одонтектомия. (2)

Технология

Одонтектомията е често срещана хирургична процедура в стоматологията, но обикновено се извършва от лекар, специализирал в зъбно-алвеоларна хирургия или лицево-челюстна хирургия.

В зависимост от вида на извадения зъб (долен или горен), но също така и от позицията, в която се намира зъбът на нивото на максиларната кост, операцията може да бъде повече или по-малко сложна. Преди операцията обаче е посочена сесия за преглед на пациент, в която ще бъде решено дали е посочена одонтектомията на един или повече зъби, при която на пациента ще бъдат обяснени както процедурата, така и възможните усложнения, които могат да възникнат., но и инструкциите, които трябва да се следват от него след хирургичното изваждане на зъба. (3)

Общо взето, етапите на извършване на одонтектомия (след извършване на локална анестезия) са:

разрез и създаване на лигавично-периостална клапа;
експозиция на максиларната кост над включения зъб или експозиция на зъба (ако зъбът е частично включен в максиларната кост);
отстраняване на част от алвеоларната (или максиларната) кост;
изкълчване и екстракция на зъби;
проверка на костната област и отстраняване на всички отломки;
зашийте раната със специални конци. (3)

Показания след одонтектомия

След операцията на пациента ще бъде предписано наркотици да му помогне по време на възстановяването му. По този начин лекарят ще препоръча прилагането на аналгетици - те ще намалят болката след операцията, но също така и локален оток („подуване“); антибиотици, обикновено широкоспектърни, също могат да бъдат показани за предотвратяване на инфекция в оперираната зона. (1)

На пациента се представят мерки за хигиена на устната кухина (които е много важно да се спазват, за да се предотвратят възможни инфекции), но също така свързани с диетата (която трябва да бъде по-течна и за предпочитане при стайна температура - за 2-3 дни). Препоръчително е да се избягват продължителни физически натоварвания за 5-7 дни. Също така локалният оток може да бъде намален чрез прилагане на местни компреси (по бузата) от студени компреси.

Представя се и пациентът възможни усложнения които могат да възникнат, в допълнение към оток, а именно - тризм - невъзможност за пълно отваряне на устната кухина, кървене, болка и дори инфекция. В повечето случаи отокът, болката и инфекцията се предотвратяват чрез прилагане на гореспоменатите лекарства.

Понякога инфекцията възниква дори при прилагане на антибиотици, като в този случай се препоръчва пациентът да отиде на зъболекар за преглед и подходящо лечение.
След одонтектомия, в много редки ситуации, те могат да се появят по-сериозни усложнения като фрактура на максиларната или долночелюстната кост или дори увреждане на долния алвеоларен нерв. Обикновено тези усложнения се възползват от специализирано лечение, прилагано от лекуващия лекар. (2)