Образуване на фрактура на ключицата, лечение, продължителност на зарастване - NetDoktor

Д-р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Под a счупване на ключица (Фрактура на ключицата) е костно нараняване на ключицата. Причината обикновено е падане върху протегнатата ръка или рамо. Типични симптоми на фрактура на ключицата са болката, зависима от движението. Понякога почивката се вижда и отвън. В много случаи може да се лекува консервативно с помощта на специална превръзка. Рядко се налага операция. Научете повече за счупената ключица тук.

Фрактура на ключицата: описание

Ключицата (ключицата) е единствената костна връзка между ръката и скелета на багажника. Провежда се между гръдната кост (гръдната кост) и удължението на лопатката (акромион).

Фрактурата на ключицата (фрактура на ключицата) е една от най-честите фрактури на костите, с три до пет процента от всички фрактури и около 45 процента от всички наранявания на рамото. Всяка година около 60 от 100 000 души страдат от счупена ключица. Промяната в поведението в свободното време, при която тенденцията е към високорискови спортове, също увеличава честотата на фрактурите на ключицата.

Фрактурата се среща главно при младите хора през първото и второто десетилетие. Мъжкият пол е особено засегнат.

Въпреки честотата си, счупената ключица е една от най-безвредните счупени кости. След фрактурата на спицата близо до китката (фрактура на дисталния радиус), тази фрактура е втората по честота фрактура при възрастни.

Фрактура на ключицата: симптоми

Типичен симптом на счупената ключица е болката. Всеки опит за движение на ръката или гърдите е изключително болезнен. Следователно засегнатите често заемат защитна поза. Звукът на триене на счупена кост при движение също е индикация за фрактура. Обикновено има синина и подуване точно над счупената ключица. Ако фрактурата бъде отложена, стъпка в хода на ключицата често може да се види при слаби хора - особено в сравнение отстрани. В случай на затлъстели (мастни) хора или такива с множество наранявания (пациенти с множество травми), обаче, стъпковата формация често се пренебрегва.

Ако има фрактура във външната трета на ключицата, може да се получи това, което е известно като ключово явление на пианото. Единият край на фракцията се изправя и може да се натисне като клавиш на пиано.

Много рядко (при един до два процента от всички пациенти) фрактурата на ключицата е отворена, т.е. костните фрагменти изпъкват от кожата.

По време на раждането може да се случи и счупена ключица. Горните симптоми често са по-слабо изразени при засегнатите бебета.

Фрактура на ключицата: причини и рискови фактори

Причината за счупената ключица обикновено е непряка травма. Преди всичко това включва падане върху протегнатата ръка, например при кънки на ролери или колоездене. Всъщност счупената ключица е най-често срещаният тип счупена кост сред велосипедистите.

По-рядко директната травма от удар или падане в предното рамо е причината за счупена ключица. При инцидент с мотоциклет ключицата може да се счупи, ако долният ръб на мотоциклетния шлем е притиснат към ключицата.

В случай на непряка травма ключицата обикновено се счупва в средата (90 процента), а в случай на директна травма, обикновено във външната трета на костта.

Понякога счупена ключица се появява при новороденото по време на раждането, а именно когато раменният пояс на детето е стеснен, когато преминава през таза на майката. Това е особено често при големите бебета.

Фрактура на ключицата: прегледи и диагностика

Ако подозирате, че е счупена ключица, трябва да посетите лекар, специалист по ортопедия и травматична хирургия. Първо ще ви попита как точно се е случило произшествието и вашата медицинска история. Някои въпроси от лекаря могат да включват:

Паднал ли си на рамо или протегната ръка?
Как точно се е случила катастрофата?
Все още можете да движите рамото или ръката си?
Изпитваш ли болка?
Имали ли сте вече симптоми като болка, ограничена подвижност или предишно изкълчване на рамото?

Описанието на хода на инцидента и симптомите често е достатъчно, за да може лекарят да помисли за счупена ключица. Става по-трудно, ако пациентът е в безсъзнание поради множество наранявания (множество травми) и други наранявания първоначално са на преден план.

За да се изясни предполагаемата диагноза счупена ключица, е необходимо по-подробно изследване. Лекарят изследва раменната става (акромиоклавикуларна става) и гръдната кост-ключична става (гръдно-ключичната става). Той също така проверява големите ключични съдове (артерии и подклавиални вени) и проверява дали близкият нервен сплит (брахиален сплит) е непокътнат.

Също така е важно да се изключат съпътстващи наранявания като пневмоторакс (навлизане на въздух в плевралното пространство) или хемоторакс (кръв в плевралното пространство). Освен това в засегнатата ръка се проверяват кръвообращението, двигателните умения и чувствителността.

При кърмачета педиатърът разпознава счупена ключица, като използва позицията за облекчаване и палпация на ключицата. Рядко се правят рентгенови снимки на бебета.

Образни процедури

Това обикновено е последвано от рентгеново изследване в различни равнини. Това дава възможност със сигурност да се определи дали има счупена ключица и как протича счупването. Ако не е ясно дали са засегнати други стави, се правят изображения на раменната става, гръдната кост и ключицата и гръдния кош. За допълнително изясняване може да се извърши ултразвуково изследване на рамото и глезенната става.

Ключови фрактури от среден клас понякога не се откриват само с рентгенова снимка. В този случай може да е необходима компютърна томография (КТ). КТ обикновено се прави дори при тежко ранени пациенти с политравма.

Съпътстващите наранявания на счупена ключица, като наранявания на капсулни връзки на рамото, могат да бъдат оценени с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Фрактура на ключицата: лечение

Лечението на счупена ключица цели да облекчи болката и да възстанови еластичната и стабилна кост на ранен етап. В зависимост от вида на фрактурата лечението може да бъде консервативно или хирургично.

Фрактура на ключицата: консервативно лечение

Около 90 процента от всички счупени ключици могат да бъдат успешно лекувани консервативно. Пациентът първо получава болкоуспокояващо средство и засегнатата страна се обездвижва с раница или слинг превръзка. Това консервативно лечение е особено подходящо за счупена ключица, която не е скъсена и има малко или никакво изместване. Болката и подвижността на рамото и ръката предоставят информация за успеха на лечението.

Превръзката на раницата се нанася върху средната и средната трета на ключицата в случай на счупване. Трябва да се извършват редовни проверки, за да се гарантира, че превръзката е правилно позиционирана, в противен случай съществува риск фрагментите да бъдат изместени. По правило възрастните трябва да носят превръзката на раницата в продължение на три до четири седмици, а децата в продължение на десет дни.

В случай на фрактура в страничната трета на ключицата, се прилага превръзка Gilchrist (слинг превръзка).

Фрактура на ключицата: операция

Операцията на фрактура на ключица е опция за изместени фрактури, за фрактури с междинен фрагмент (z-образен превключващ фрагмент), за множество травматизирани пациенти и за отворени фрактури или допълнителни наранявания на съдове и нерви.

В случай на счупена ключица с два фрагмента се използват пирони като Prevot или TEN пирони. За по-сложни форми на счупване, които имат повече от два фрагмента, се използват ъглоустойчиви или неустойчиви под ъгъл пластинкови системи. Ако има счупена ключица във външната трета на костта, могат да се използват жици на Киршнер (гъвкава жица) с серклаж (резба или тел) или, в специални случаи, кука.

След операцията на фрактура на ключицата на пациента обикновено се дават болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен. За защита на ръката се поставя прашка за ръка.

Тогава раменната става трябва да се придвижва внимателно до максимум от хоризонталната равнина в продължение на шест седмици. Спорт, който оказва натиск върху раменете, може да се практикува само след рентгеновата проверка, когато е доказана стабилна кост. Това обаче трябва да започне най-рано след дванадесет седмици.

Фрактура на ключицата при деца

При децата това обикновено е затворена фрактура на вала. Лекува се с прашката за ръце за малки деца и с превръзката на раницата за по-големи деца. Ако външната трета на ключицата е наранена, може да се наложи открита операция. Прекъсването временно се стабилизира с жица на Киршнер.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук: