Нови правила за диета Повече мазнини, по-малко въглехидрати могат да бъдат
Вторник, 5 септември 2017 г.
Хамилтън/Барселона - Тези, които ядат 35 процента мазнини, имат по-малък риск от смърт от тези, които консумират по-малко мазнини. От друга страна, рискът от смърт се увеличава - но не и рискът от сърдечно-съдови заболявания - ако ядете повече от 60 процента от храната си под формата на въглехидрати. Изследователите от Института за изследване на здравето на населението (PHRI) на университета Макмастър и здравните науки Хамилтън в Канада представиха резултатите, публикувани в Lancet (2017; doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 32252-3) на Конгреса на Европейското общество миналата седмица по кардиология в Барселона. Германското общество за хранене (DGE) обяснява защо референтните групи, избрани от изследователите, изкривяват картината и актуализират своите хранителни правила.
Резултатите от наблюдателното проучване се появяват почти едновременно с актуализирането на DGE. В ревизираните 10 правила е премахнато предупреждението за повишен риск от затлъстяване поради мазнини и сърдечно-съдови заболявания поради наситени мастни киселини. DGE също така реши да изтрие препоръката за 60 до 80 грама мазнини на ден без заместване. Специализираното общество вече не предупреждава за „невидими“ мазнини в млечните продукти.
„След дискусионен процес, в който очевидно дълго време се бореха с компромиси, DGE сега направи важна стъпка в правилната посока и„ изхвърли “редица остарели препоръки“, казва Йоханес Шол, специалист по вътрешни болести и председател на Германската академия за Превантивна медицина д. В., Рудесхайм. Той беше критикувал препоръките през пролетта на тази година и поиска актуализация.
Диетични препоръки: изисква се преразглеждане
След като отново беше изразена критика към препоръките на Германското общество по хранене (DGE), специализираното дружество обяви, че препоръките ще бъдат актуализирани до лятото на 2017 г. В отворено писмо двама експерти по хранене апелират към президента на DGE проф. Улрике Аренс-Азевкдо: Основните превантивни препоръки относно хранителното съотношение трябва да се основават на текущи проучвания
В същото време референтните стойности в групата за хранене на DGE не са се променили: той препоръчва диета с умерено съдържание на мазнини от 30 процента (с повишени енергийни нужди от PAL> 1,7 до 35 процента) и съдържание на въглехидрати над 50 процента. Това съответства на препоръките, получени от проучването на Lancet, специализираното дружество ще обяви при поискване. DGE подчертава също, че процентното разпределение не е фокусът: „Западната ни диета е по-скоро за подобряване на качеството на мазнините и въглехидратите“.
Плодове и зеленчуци: повече от 500 грама на ден имат само малка полза
С тези промени DGE отговаря на критиките, изразени през пролетта на 2017 г. Настоящите резултати от проучването за проспективна епидемиология на градовете (PURE) също показват, че промените вървят в правилната посока. Като част от проучването изследователи, работещи с Махшид Дехан, оцениха хранителните навици на повече от 135 000 души от пет континента средно за 7,5 години. Тези, които ядат три до четири порции плодове, зеленчуци или бобови растения на ден, имат най-ниския риск от смъртност. Това съответства на 375 до 500 грама. По-големи количества са имали само малка допълнителна полза за здравето.
Хората, които ядат около 35 процента мазнини - независимо дали са наситени или ненаситени, имат 23 процента по-нисък риск от смъртност от тези, които ядат само 11 процента мазнини. Махшид Дехган
Мазнини: несъгласие относно процента
Освен това изследователите съобщават за по-ниска смъртност при хора, които са яли повече мазнини, отколкото в момента се препоръчва от DGE с 30 процента. Хората, които ядат около 35 процента мазнини - независимо дали са наситени или ненаситени, са с 23 процента по-нисък риск от смъртност от тези, които консумират само 11 процента мазнини “, обяснява първият автор Махшид Дехган, попитан от German Medical Journal. Основните причини за смърт са рак, инфекции и респираторни заболявания.
За експертите от DGE е трудно да се разбере защо в проучването PURE групата с най-нисък прием е избрана за референтна група. „Това е например групата със среден прием на мазнини от само 10,6 енергийни процента. Тази група очевидно има повишен риск от заболяване и смъртност (по други причини) ", съобщава DGE. Ако, обаче, 2-ри или 3-ти квинтил се използва като референтна група, резултатите от проучването PURE показват, че с диета което се доближава до стандартните стойности на DGE (т.е. 30–35 En% от мазнини), не може да се разпознае повишен риск от смъртност и сърдечно-съдова заболеваемост.
„Само при диета с изключително нисък прием на мазнини (70 En%) се увеличава рискът. Това са фуражни зони, които са нереалистични в западните страни и поради това не се препоръчват от DGE. "
Deutsches Дrzteblatt печат
Авторите на изследването отиват още по-далеч. Няма значение дали мазнините са наситени или (поли) ненаситени мастни киселини. От всички неща се твърди, че наситените мастни киселини са свързани с по-малък риск от инсулт. Според първия автор Махшид Дехган, по-ранни кохортни проучвания от Япония са стигнали до този извод.
Въглехидрати: Според DGE ниското качество е причинило висока смъртност
DGE едва ли е изненадан, че високото съдържание на въглехидрати над 60 процента е свързано с по-висока смъртност: „Както показват данните в добавката, високият прием на въглехидрати в проучването PURE е бил предимно под формата на преработени въглехидрати, като бял хляб, бял ориз и добавена захар. “По-ранни проучвания показват, че намаляването на приема на прости захари и рафинирани нишестета чрез увеличаване на приема на ненаситени мазнини в частност е полезно за здравето. Качеството на въглехидратите и приемът на фибри обаче не са взети предвид в настоящата публикация.
Читателски коментари
За да можете да коментирате статии, новини или блогове, трябва да сте регистрирани. Ако вече сте регистрирани за бюлетина или пазара на труда, можете да се регистрирате тук директно.
„По принцип вие, уважаеми господин„ Практикус “, сте толкова прави с вашето„ сравнение “
Само ако не беше фактът да ви помогне и при вашето „сравнение“
останете, толкова много "млада свиня" беше прогонена преди "края на селото
може да постигне ". Дали това беше" добивът на фураж на старите прасета "
сигурно ". Или, казано по друг начин, направете свои„ собствени препоръки "
за защита на "противното знание".
Като „над 70-годишна възраст тип 2 диабетик“ съм засегната от години
„препоръките на професионално общество, основани на факти“, в които
"високо въглехидратно" и в същото време "намалено съдържание на мазнини и протеини"
Хранене ". И това беше„ разпространено "в, наред с други
"типично есе" с доста "елитарното" заглавие:
„Какво може да яде диабетикът ви“
Като „молба до диабетолога“, сега това няма да е повече
лошо, ако тези „възгледи“ не се възприемат от „съдиите“
би било, така е и в „решението в социално-правен спор“,
в която е възприето „мнението на специализирано общество“,
да прочетете съответно:
"Ако. (" Диабет тип 2 "
подхранва се с около 1000 калории на ден
. (и купува от дискаунтър)
. той може . Пестя пари".
За съжаление, това съдебно решение имаше "вреди за последиците"
за други диабетици.
Прави впечатление, че по това време "това съдебно решение.
тор "това е книгата на д-р Николай Ворм за това от няколко години
"LOGI метод" даде. Но това от "експерти от специализирано общество"
беше яростно „бит“. И за съжаление в "социалната справедливост"
Не беше обърнато внимание на "препоръчителната диетична препоръка"-
белите дробове "даде повече вяра.
Като „по-стар диктатор от тип 2, който не си инжектира инсулин“, се надявам
много, че "констатациите от това проучване" надделяват, време
това също би било в "интереса на пациента".
Стар колега
"Много Danl, д-р Schätzler, за вашите коментари"
Като „медицински лаик“ със сигурност не е моето място да правя това
Да коментира изявления. Със сигурност "съгласен". Защото като
„Над 70-годишен диабет тип 2, който не си инжектира инсулин“, се бори
Аз от години "против препоръките на професионалните общества" И
В момента чакам „производство по социален съд“ с a
За да получите ревизия на BSG, след като другата страна се е съгласила.
Аз съм на мнение, че "ние, по-възрастните диабетици",
ако не искаме да "инжектираме инсулин", използвайте "метода LOGI"
оптимално хранене. Застъпват се само „думите на професионалните сдружения“
„Слово на възрастен диабетик“ напротив. Имам, отблизо
Координация с моя диабетолог, за мен „самоуправление“
на моя диабет тип 2 ", с което съм доста успешен.
От известно време използвам „50% от предишните ми антидиабетни лекарства“
и имат "постоянни стойности на HbA1c под 7%", за сравнение: при
диагнозата през 2002 г. беше "HbA1c-Werr 12.80%". След това
За няколко години ми дадоха максималната дневна доза от две лекарства-
моменти ". Можете да предположите, че имам„ опит ".,
Така че благодаря още веднъж, д-р. Мога да ви кажа какво мислите
използвайте много добре.
PS: Вече мога да бъда достигнат и във "Facebook".
DGE - нищо не се разбира, нищо не се научава!
Публикацията: „Асоциации на приема на мазнини и въглехидрати със сърдечно-съдови заболявания и смъртност в 18 страни от пет континента (PURE): проспективно кохортно проучване“ от Mahshid Dehghan et al. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32252-3/fulltext
е ключово проучване по отношение на рационалните, критично-конструктивни хранителни препоръки и рисковете от сърдечно-съдови заболявания и общите данни за смъртността.
Германското общество по хранене (DGE) трябва, с предишното им „преброяване на мазни очи“ или техните стратегии с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати, които те противоречат на всички експертни гласове с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини (от името на проф. Николай Ворм) беше почти постфактически представен с ярост, първоначално предлагаше горчива самокритика.
Фактът, че DGE иска да скочи на банда със своите правила от 10 точки, но в същото време иска да печели точки с ЧИСТА подробна критика, говори за липса на прозрение и способност за размисъл, като в същото време неуместно надценява себе си.
Предишната публикация: „Асоциация на промените в качеството на диетата с общата смъртност и конкретната причина“ от Mercedes Sotos-Prieto et al. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613502
беше предварително допълнение към настоящото проучване на PURE по отношение на формата и съдържанието: Изискваха се повече и висококачествени мазнини вместо наскоро ревизираните, погрешни препоръки за угояване с въглехидрати от Германското дружество по хранене (DGE) http: //www.t -online.de/gesundheit/ernaehrung/id_82039784/tid_amp/deutsche-gesellschaft-fuer-ernaehrung-dge-aendert-empfänger.html
1. Ако участниците, които се хранят съгласно правилата на „Алтернативен индекс за здравословно хранене“/AHEI (хранителна препоръка на правителството на САЩ), кои плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, риба, бяло месо (?), Соя, бобови растения, тофу, предпочитат ненаситени мастни киселини и неподсладени напитки, общият риск от смърт ("смъртност от всички причини") спада до 0,91 (95% доверителен интервал (CI) 0,85-0,97) в сравнение с 1,0 в групата за сравнение с конвенционалното хранене.
2. Ако съгласно „Диетичните подходи за спиране на хипертонията“/DASH (AHEI диета, специално препоръчана за пациенти с хипертония с допълнително намаляване на трапезната сол чрез алтернативно използване на билки и подправки, нискомаслено мляко, малко червено месо), рискът от смърт на участниците е бил 0,89 ( 95% CI 0,84 - 0,95) намалява в сравнение с 1,0.
3. И ако при „Алтернативна средиземноморска диета“ (AMD) рискът от смърт дори пада до 0,84 (95% CI, 0,78-0,91) в сравнение с 1,0 за групата за сравнение с конвенционална диета.
Тогава AMD има диета, типична за средиземноморските страни с много плодове, зеленчуци, салата, риба и високомаслено сирене, но също така бял хляб или тестени изделия и пица като предястия (!), Червено вино, червено месо, много растителни масла и ядки с високо съдържание на мазнини и нито една принуда да се използва нискомаслено мляко (продукти) не е показала най-добри резултати чисто статистически.
Но заключенията от „Асоциация на промените в качеството на диетата с общата смъртност и конкретната причина“ от Мерцедес Сотос-Прието и др. Http: //www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613502 бяха доста необвързващи: „Заключения - Подобреното качество на диетата в продължение на 12 години непрекъснато се свързва с намален риск от смърт (финансиран от Националния здравен институт) ”, т.е. подобреното качество на трите варианта на диета и променените хранителни навици водят до постоянна връзка с намаляване на риска от смърт.
В същото време обаче авторите също така твърдят, че колкото по-дълго и последователно се спазват тези промени в диетата в продължение на 12 години, оценката на Alternate Healthy Eating Index (AHEI) с 14% общо намаляване на смъртността би била по-добра от оценката на Alternate Mediterranean Diet (AMD) с 11 % или резултатът DASH само с 9%. [„Сред участниците, които поддържат висококачествена диета за период от 12 години, рискът от смърт от каквато и да е причина е значително по-нисък - с 14% (95% ДИ, от 8 до 19), когато се оценява с оценка на алтернативния индекс на здравословно хранене, 11% (95% CI, 5 до 18) при оценка с алтернативен средиземноморски режим на хранене и 9% (95% CI, 2 до 15) при оценка с DASH резултат - от риска сред участниците с постоянно ниски резултати от диетата с течение на времето. "]
Общият риск от смърт е най-висок за тези с постоянно ниски резултати от диетата през 12-те години на наблюдение. Следните диети в никакъв случай не са значително по-добри или по-лоши една от друга:
1. Промененият „Здравословен хранителен индекс“
2. Променената "средиземноморска диета"
3. "Диетичният подход за спиране на хипертонията"
[„Алтернативен индекс за здравословно хранене - оценка за 2010 г., алтернативен скор за средиземноморска диета и диетични подходи за спиране на хипертонията (DASH)“.