Нови ясни и кратки препоръки за инфекции на пикочните пътища в общността

Забележка: това резюме на статията е написано от студент или преподавател от КАФЕДРА ПО ОБЩА МЕДИЦИНА В ПАРИЖ 7. То е свободно достъпно. Резюметата са написани като част от ПРЕГЛЕДА НА ПРЕСАТА на DMG.

Резюме на статията

Това са много често срещани заболявания. Нарастващата резистентност на ентеробактериите поражда нови препоръки.

прости инфекции на пикочните пътища (ИПП)

ИПП с риск от усложнения - мъж, аномалия на пикочните дървета - бременност - възраст над 75 години или над 65 години с 3 критерия за крехкост - имунодепресия - тежка хронична бъбречна недостатъчност).

тежки ИМП: признаци на сепсис и/или дренаж

колонизация на урината: положителна ECBU без клинични признаци на инфекции.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

1- остър цистит: наличие на функционални пикочни признаци

единственият необходим тест е урината за измерване на урината (BU)

Лечение от 1-ва линия е: Фосфомицин-Трометамол в еднократна доза или Нитрофурантоин 5 за дни

2-рецидивиращ цистит (4 пъти за по-малко от 12 месеца):

индикация към ЕЦБУ

идентично лечение с това на цистит

диетични хигиенни правила с цел предотвратяване на рецидиви

антибиотична профилактика в случай на неуспех на други мерки: или котримоксазол, или фосфомицин-трометамол в продължение на минимум 6 месеца или да се приема в рамките на 2 часа преди полов акт в случай на посткоитален цистит.

признаци на цистит и треска или студени тръпки и/или болки в кръста

Лечението е амбулаторно, с изключение на: форма с хипералгезия, повръщане, социално-икономически проблеми или риск от тежък пиелонефрит

Започване на антибиотично лечение за извършване на ECBU: с C3G или флуорохинолон (ако не е получен през предходните 6 месеца) и адаптация в 48 часа към антибиограмата.