Нощното изпотяване рак и кръвни заболявания като причина; аптечно списание

Нощното изпотяване може да бъде ранен симптом на някои тумори, наред с други неща. Среща се главно при рак на лимфните жлези и левкемия, както и при свързани кръвни заболявания като миелофиброза

Нарушенията на кръвта и лимфната тъкан изискват подробни изследвания

Преглед на нощното изпотяване
Какво ни кара да се потим
Причини: лекарства
Причини: инфекциозни заболявания
Причина: автоимунни заболявания
Причина: хормони, метаболизъм
Причина: рак
Причина: психика, нерви
Терапия, самопомощ
Нощно изпотяване: специализирана литература

Лимфоми, тумори на лимфната система: нощно изпотяване с висока температура и загуба на тегло

В допълнение към системата на кръвоносните съдове, лимфната система преминава през цялото тяло. Лимфните пътища транспортират важни вещества и абсорбират метаболитни продукти, включително патогени. Лимфните съдове, лимфната течност и лимфните възли образуват лимфната система с костния мозък, далака и тимуса. Лимфната течност, лимфата, пренася, наред с други неща, лимфоцитите, белите кръвни клетки, в кръвта. Те се образуват в костния мозък, далака, тимусната жлеза и лимфните възли и играят основна роля в имунната система. В лимфните възли лимфата се филтрира и почиства от замърсители и микроби. Подуването на лимфните възли има различни причини.

В отделните органи на лимфната система клетките също могат да растат неконтролируемо и да се развият отоци или тумори. Различни фактори, външни влияния, вътрешни промени и неизправности са отговорни за това. Такива израстъци, лимфоми, са доброкачествени или злокачествени. Злокачествените ракови клетки понякога се разпространяват през лимфната система и по този начин засягат и други органи.

При злокачествени лимфоми, които обикновено са редки, лекарите правят разлика между две основни групи: Ходжкинов лимфом (Болест на Ходжкин, болест на Ходжкин, лимфна грануломатоза) и Неходжкинов лимфом. Те се развиват на четири етапа и имат различни симптоми.

Често не е възможно да се определят конкретни причини. СПИН и други вирусни инфекции, като тези, причинени от вируса на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза), са подозирани рискови фактори при лимфома на Ходжкин. Лечението с лекарства, които потискат имунната система или боравенето с определени химикали, включително консерванти за дърво и инсектициди, също може да увеличи риска от заболяването. В случай на неходжкинови лимфоми, вродени или придобити имунодефицити, последиците от радиацията и инфекциите с вируси и други патогени могат да играят роля.

Симптоми: В Ходжкинов лимфом В началото често се забелязват подути, безболезнени лимфни възли на врата. Те могат да се появят и над ключицата, под мишниците или в слабините. Някои засегнати хора първоначално страдат само от общи симптоми, които се характеризират с обилно нощно изпотяване, вълни от треска над 38 градуса и нежелана загуба на тегло (така наречените симптоми на В). Загуба на работоспособност, сърбеж, затруднено дишане, чувство на натиск зад гръдната кост, суха кашлица, болки в стомаха и диария. Характерна е така наречената алкохолна болка. Тук болните лимфни възли болят след пиене на алкохол.

Неходжкинов лимфом първоначално също причиняват безболезнено подуване на лимфните възли. Понякога се появяват само общи симптоми, като умора, гадене, киселини, загуба на апетит. Така наречените симптоми на В, нощно изпотяване, треска, загуба на тегло също могат да бъдат първоначални признаци. Допълнителни симптоми на заболяването са евентуално повишена чувствителност към инфекция, склонност към кървене, кожни промени, хронични инфекции на синусите.

диагноза: На първо място, медицинската история и описаните симптоми са показателни за лекаря - тук, наред с други неща, симптомите на В. Това е последвано от първоначален физически преглед, по време на който лекарят палпира всички подути лимфни възли и евентуално увеличен черен дроб или далак. Следващите тестове включват различни кръвни изследвания и биопсия на лимфни възли. За тази цел се отстранява подозрителен лимфен възел и тъканта се изследва (хистологично) в лабораторията. В повечето случаи могат да бъдат идентифицирани клетки, характерни за съответното заболяване.

Рентгенография на гръдния кош, ултразвукови изображения на шията и корема и, ако е необходимо, компютърна томография могат да покажат промени в органите и тъканите, включително болните лимфни възли. Често е необходима и биопсия на костен мозък. При необходимост могат да се предприемат допълнителни мерки, като сцинтиграфия на скелета или прегледи от специални специалисти. Процедурите за ядрена медицина като позитронно-емисионна томография (PET) са запазени за конкретни въпроси.

При жени може да бъде показан тест за бременност преди започване на лечението. Ако все още има желание да има деца, специалистите ще посъветват съответните жени конкретно какви мерки са на разположение за поддържане на плодовитостта. Възможно е също така да се запазят премахнатите яйцеклетки чрез замразяването им (криоконсервация). Болните мъже също могат да замразят сперматозоидите и да ги пазят за безопасност. Терапията може, но не винаги, да повлияе на плодовитостта.

терапия: Днес лимфомите на Ходжкин обикновено имат добри шансове за възстановяване. Лечението зависи от стадия на заболяването и подтипа на неходжкинов лимфом. Тук на преден план са радиацията и химиотерапията, тъй като раковите клетки реагират много чувствително на тях. Лечението се провежда в специализирани центрове. Тя се основава на определени конкретни насоки, така наречените терапевтични протоколи. Терапията включва и текущи прегледи, например за сърдечна и белодробна функция.

Хронична лимфоцитна левкемия

Друго злокачествено заболяване на лимфната система е хроничната лимфоцитна левкемия. Това е един от неходжкиновите лимфоми, но също така и едно от левкемичните заболявания (вж. По-долу). Тук раковите клетки присъстват не само в лимфната система, но и в кръвта. Засяга предимно възрастните хора.
Към Симптоми включват подути лимфни възли, увеличен черен дроб и далак, както и особено по-късно симптоми на В (треска, нощно изпотяване, загуба на тегло), умора и податливост към инфекции. Диагнозата се поставя чрез кръвни тестове и образни тестове. Болестта обикновено се лекува само с тежки симптоми или в напреднал стадий, обикновено с лекарства.

Левкемия: нощно изпотяване като ранен признак

В обикновения език левкемията се нарича рак на кръвта. Техническият термин идва от гръцки и означава „бяла кръв“. Сравнително редкият рак не се развива директно в кръвта, а в областите, където се образуват кръвните клетки, като костния мозък и лимфната система (вж. Също по-горе). При левкемия белите кръвни клетки или кръвни клетки се променят, делят и растат неконтролируемо, преди дори да узреят. Това означава, че те също не са в състояние да поемат задачите, които са им възложени. Освен това те заемат мястото на здрави кръвни клетки или им пречат да узреят. Последствията включват повишена податливост към инфекция, склонност към кървене или анемия. Болните клетки също достигат до други органи чрез кръвта. Лимфната система, чернодробните и бъбречните функции или мозъкът могат да бъдат засегнати.

Има различни форми на левкемия - в зависимост от клетките, от които се развива ракът. Болестта може да настъпи остро или да стане хронична. Причините не са точно изяснени. Наследствените фактори могат да играят роля, както и вирусите и външните въздействия от радиоактивно излъчване, химиотерапия или токсини като бензен. Левкемията може да се развие и в резултат на други кръвни заболявания, например остеомиелофриброза (виж по-долу).

Левкемията се среща по-често при деца (остра лимфобластна левкемия) и след това отново при по-възрастни хора (остра миелоидна левкемия, хронична миелоидна левкемия). Следващите раздели се фокусират предимно върху заболявания при възрастни. Има припокриване между левкемия и лимфом, неходжкинов лимфом (виж по-горе).

Симптоми: В a остра левкемия симптомите настъпват относително бързо. Първите симптоми могат да се състоят от характерни общи симптоми като умора, треска и нощно изпотяване. Повишената податливост към инфекции, възпаление на кожата, гъбична инфекция като млечница, бледност, умора, задух, повишена склонност към натъртване и кървене от носа са други възможни симптоми. Някои хора имат подути лимфни възли, главоболие, сърбеж по кожата, болки в костите, възпаление на венците или симптоми на парализа.

A хронична левкемия обикновено започва коварно, може да отнеме четири до шест години, за да се появят постепенно описаните общи симптоми. Усещане за натиск в лявата горна част на корема показва увеличена далака. С напредването на заболяването може да има зрителни смущения, киселини и болки в гърба, вероятно също трайна треска и загуба на тегло.

диагноза: Кръвната картина предоставя на лекаря първата информация. Точната диагноза се основава на обширни изследвания на кръвта и костния мозък. Малка проба се взема от костния мозък чрез пункция или биопсия. В зависимост от вида на левкемията, зрелите и незрелите кръвни клетки могат да бъдат идентифицирани в различни разпределения. Клетките се характеризират по-точно с помощта на специални изследвания. Обикновено има и други кръвни стойности. Освен това специалистите изследват церебралната течност (лумбална пункция).

Допълнителните мерки за изследване включват ултразвукови изследвания на корема и лимфните възли и евентуално компютърна томография, което позволява още по-точно да се регистрират увеличени лимфни възли и увреждане на вътрешните органи. При необходимост се посочва и магнитно резонансно изображение.

терапия: След поставяне на диагнозата лекарите ще започнат терапия възможно най-скоро. Лечението е в ръцете на специалисти (хемато-онколози) и се провежда в подходящи центрове. Това зависи от вида на левкемията. Има дефинирани различни терапевтични протоколи за терапия, всеки от които отчита различни фактори като вид заболяване, риск, курс и възраст на пациента. Жените и мъжете, които искат да имат деца, получават предварително отделни съвети. Може да има смисъл да се съхраняват замразени яйцеклетки или сперматозоиди (криоконсервация, виж по-горе).

Лечението на остра левкемия се състои предимно от подходящо координирана химиотерапия, която е разделена на различни фази и може да доведе до пълно нормализиране на кръвната картина.

Също така е важно да предпазите болния от допълнителни инфекции, особено в ранните етапи на лечението. Това се прави с поддържащи терапии, които също служат за предотвратяване или лечение на възможни усложнения и последствия от лечението. В допълнение към антибиотиците това може да включва кръвопреливане и растежни фактори за образуване на нови бели кръвни клетки.

При лечението на хронична миелоидна левкемия централните роли сега играят специални лекарства против рак, така наречените инхибитори на тирозин киназата. Понякога се използват комбинации с други лекарства, като интерферони. В напреднал стадий може да се обмисли и химиотерапия.

При определени условия лекарите обмислят и трансплантация на стволови клетки в зависимост от вида на левкемията, риска от заболяване и възрастта на пациента.

Миелофиброза: Нощно изпотяване, често свързано с болка в горната част на корема

Болест, свързана с левкемия, която също може да се превърне в левкемия, е миелофиброза или остеомиелофиброза. Това е независимо заболяване (идиопатична миелофиброза) или възниква в резултат на друго заболяване, засягащо костния мозък (вторична миелофиброза). При тази форма на заболяване на костния мозък кръвните стволови клетки се променят. Съединителната тъкан (фиброза) се увеличава в костния мозък и кръвообразуващата тъкан става белези. Нормалното кръвообразуване се нарушава, незрелите кръвни клетки навлизат в кръвта и кръвните клетки се образуват в далака и черния дроб. Това води до анемия и увеличаване на далака и черния дроб.

Причините за идиопатичната форма са до голяма степен неизвестни. Генетичните промени, процесите на стареене или влиянието на токсини и радиоактивни лъчи могат да бъдат рискови фактори. Остеомиелофиброзата е по-често при хора на възраст между 60 и 65 години.

Симптоми: В началото болестта често не причинява симптоми. Само когато нарушеното производство на кръвни клетки придобие по-големи размери, първите симптоми се появяват под формата на неспецифични оплаквания като умора, нощно изпотяване, загуба на тегло и понякога треска. Освен това често има болка или натиск в лявата горна част на корема, бледност, задух. Повишена тенденция за развитие на тромбоза може да бъде забележима в ранните етапи. Болки в ставите, склонност към кървене и повишена податливост към инфекция също могат да се появят в по-нататъшния курс.

диагноза: Общите симптоми като умора, нощно изпотяване и загуба на тегло, както и увеличена далака и свързаното с това чувство на натиск в лявата горна част на корема дават на лекаря важна информация. В ранната фаза кръвната картина обикновено показва доста нехарактерни промени с повишени бели кръвни клетки и кръвни тромбоцити. След това се появява типична кръвна картина в напреднал стадий на заболяването. Освен това лекарите организират генетичен тест.

Ултразвуковите изследвания могат да определят дали и доколко са увеличени далака и черния дроб. Това обикновено е последвано от пункция на костния мозък и биопсия на илиачния гребен. Отстраненият костен мозък се изследва внимателно. Лекарите могат да разпознаят променените клетки и съединителната тъкан и да изключат други заболявания на костния мозък. Други възможни изследвания включват рентгенови снимки на багажника и компютърна томография.

терапия: Лечението е в ръцете на специалисти по кръвни заболявания, хематолози, които са специализирани в такива нарушения. Лекарите обикновено лекуват само когато се появят симптоми и промени в кръвната картина. Предлагат се различни лекарства за терапия. Преливането на кръв може да бъде показано при тежка анемия. Ако увеличеният далак е основен проблем, той може да бъде отстранен по хирургичен път. Вече има и активни съставки, така наречените инхибитори JAK1 и JAK2, които карат патологично увеличения далак отново да стане по-малък. Лъчевата терапия, която също временно намалява размера на далака, може да се разглежда като допълнителни мерки. В някои случаи специалистите обмислят трансплантация на стволови клетки, особено при по-млади хора.