Невро-психиатрични разстройства сред възрастните хора, проблем на общественото здраве
Много месеци след самоубийството му и съдебния доклад, вдовицата на актьора казва в статия в списанието на Американската академия по неврология „Терористът в мозъка на моя съпруг“, че актьорът клинично е страдал от Паркинсон. но патологично той имаше дифузна болест на тялото на Леви, нелечима неврологична болест, с която досега са диагностицирани почти 1,5 милиона души по света.
Симптомите на това заболяване, които обикновено се появяват и изчезват бързо, са драматични и разнообразни, от безсъние до екстремна тревожност, проблеми с храносмилането, загуба на паметта и остра параноя, причинени от присъствието на тела на Lewy в областта на амигдалата на мозъка. В случая с Робин Уилямс, лекарите, консултирани от съпругата му след смъртта на актьора, заявиха, че той е имал една от най-тежките форми, които някога са срещали, като почти всички неврони в мозъка и мозъчния ствол са практически засегнати.
Този случай отново постави под въпрос множеството начини за възприемане на психичните заболявания и причините за тях. Невролози, психолози и психиатри казват, че много от тях могат да бъдат контрапродуктивни, тъй като подхождат към изключително сложни проблеми по опростен начин. Например подходът, според който депресията се причинява от недостатъци на определени биохимични елементи на мозъка. Изглежда наистина, че някои от нас са по-уязвими от други на чувството на отчаяние, но това най-вероятно идва от житейски опит до този момент, в допълнение към нашата генетична „конституция“ или коктейл. на химични елементи, присъстващи в мозъка ни. Всичко, което знаем досега, е, че хората понякога се чувстват и реагират по определени специфични начини, като всичко останало подлежи на интерпретация.
Една от негативните последици от разглеждането на депресията като болест, причинена от физико-химични дисбаланси в мозъка, е, че такъв подход може да ни попречи да разберем по-широкия контекст: събитията и обстоятелствата в живота ни и как реагираме на тях. Истината е, че всички ние сме уязвими към психични разстройства или проблеми при определени обстоятелства. И никога не знаем кога ще се сблъскаме с такива обстоятелства, които ни тласкат до момент, в който се поддаваме, макар че не бихме предполагали, че подобно нещо може да бъде възможно в нашия случай.
Случаят с Робин Уилямс изведе на преден план едно съществено нещо, което от известно време е тревожно явление - че повече от 20% от възрастните на възраст над 60 години страдат от психично или неврологично разстройство (с изключение на тези, свързани с болката). и че почти 7% от всички увреждания, които възрастните хора имат, са причинени от тези неврологични и психични разстройства.
Най-честите невропсихиатрични разстройства в тази възрастова група са деменция и депресия. В същото време тревожните разстройства засягат почти 4% от тази популация, злоупотребата с наркотици почти 1% и 25% от самопричинените смъртни случаи идват от тази възрастова група. Проблемите с психичното здраве в тази група са недостатъчно идентифицирани от специалистите и самите възрастни хора, а стигмата, която все още е свързана с тези проблеми, кара мнозина да бъдат предпазливи при търсенето на помощ.
В допълнение към типичните стресови фактори, срещани във всяка възрастова група, много възрастни на възраст над 60-65 години губят способността да живеят самостоятелно поради ограничена подвижност, хронична болка, физическа или психическа нестабилност или други видове стрес. проблеми, като по този начин се изисква някаква форма на дългосрочни грижи. Освен това възрастните хора са по-изложени на стреса, причинен от състоянията на траур за любим човек, от намаляването на социално-икономическия статус, доведен от пенсионирането или от различни увреждания. Всички тези фактори могат да доведат до изолация, загуба на независимост, самота и екстремен психологически стрес.
Психичното здраве оказва влияние върху физическото здраве и обратно. Например възрастните хора със сърдечно-съдови заболявания имат по-високи нива на депресия, отколкото тези, които са в добро физическо здраве, докато нелекуваната депресия на тези възрастни хора със сърдечно-съдови заболявания влияе отрицателно върху резултата от физическото състояние.
Депресията е недостатъчно диагностицирана и недостатъчно лекувана в системата на първичната помощ.
Симптомите на депресия при възрастните хора твърде често се игнорират и остават нелекувани, защото съвпадат с други здравословни проблеми, често считани за по-важни.
Предоставянето на качествени и директно достъпни услуги за психично здраве в общността е от решаващо значение. Неотдавнашна история на успеха в това отношение е записана в Белгия, където след нарастващото търсене от пациенти с психични проблеми, които искат да получат грижи, особено у дома, здравната система успя да засили специализираните грижи. в общността след процеса на реформа на психичното здраве, стартиран преди 5 години. Примерът с Белгия не е уникален, а напротив, все повече страни, водени от Съединените щати, обмислят да преустроят системата за първично здравеопазване, за да предоставят услуги за психично здраве, особено у дома.
Тази еволюция поражда необходимостта от осигуряване на специализирано обучение за медицински сестри, работещи в системата на първичната помощ.
Беше признато, че медицинските сестри могат да играят жизненоважна роля в предоставянето на качествени, рентабилни здравни грижи директно на общността. Психичното здраве вече се очертава като специалност, за която ще има значително нарастващо търсене, тъй като обществата преживяват безпрецедентно демографско стареене и се очаква да продължи експоненциално през следващите десетилетия.
Обучението на медицински сестри, за да се осигурят подходящи грижи за пациенти с психо-неврологични разстройства, изисква завършването на настоящата учебна програма за основно и продължаващо медицинско образование, така че те да могат да придобият отлично разбиране за невро-психиатричните патологии и умения за наблюдение и анализ на пациента. средата, в която живее, за да може да оцени своите нужди, както клинично, така и емоционално, особено предвид уникалността на всеки отделен случай.
Като се има предвид значението на разбирането на личната история на всеки пациент с психоневрологични разстройства, медицинските сестри се нуждаят от много добри комуникативни умения, започвайки със слушане. Уменията за взаимоотношения както с пациента, така и със семейството му, са важни и за медицинските сестри, които предоставят домашни грижи. Те трябва да показват самочувствие и способност да вземат решения самостоятелно, следвайки наблюденията, направени на място.
Един от най-важните въпроси, с които трябва да се справят медицинските сестри, е усещането на пациента, че губи контрол. Наистина е намален в случай на домашни грижи, но остава фактор, който трябва непрекъснато да се анализира. Следователно е от полза за медицинската сестра да позволи на пациента да взема собствени решения, доколкото е възможно, особено по отношение на ежедневните процедури, които им харесват. Един от най-деликатните моменти в работата на медицинските сестри е, когато поведението на пациента се променя, тъй като състоянието се влошава. Те също могат да причинят затруднения в храненето и хидратирането на пациента, както и в способността му да спи или морала му. В същото време домашната медицинска сестра има ролята да организира редовни оценки на лекарствата и други терапевтични интервенции на специалисти. Освен това медицинската сестра трябва да бъде подготвена да предоставя психологическа подкрепа и съвети на членовете на семейството на пациента
При тези условия медицинските сестри в първичното психично здраве могат да се превърнат в жизненоважен ресурс за предоставяне на качествени услуги на населението в ускорен процес на стареене и с нарастващ процент на невро-психични разстройства. В резултат на това по света има все повече гласове, призоваващи за формализиране на ролята на медицинска сестра специалист в първичното психично здраве и разработване на система за признаване и възнаграждение, съответстваща на неговото значение.
Статия, написана от Мирела Мустаня, е-помощник редактор, специалист по комуникация и връзки с обществеността, д-р.