Неща, които трябва да знаете за антикоагуланта Кратък преглед

Принос на Dr. Ричард Щайнахер, специалист по вътрешни болести в "Медицинския университет на Парацелз" в Залцбург. Моля, обърнете внимание и на коментарите в края на тази статия!

Неща, които трябва да знаете за антикоагуланта Кратък преглед

на Д-р Ричард Щайнахер, Специалист по вътрешни болести, кардиология като добавка

>>> Съсирването на кръвта
Съсирването на кръвта е жизнената способност на кръвта да спира кървенето чрез образуване на съсирек в случай на нараняване. Коагулацията на кръвта изисква специални белтъчни компоненти в кръвта, „факторите на съсирването“, а също така и така наречените „тромбоцити“, малки кръвни клетки. Коагулационните фактори и тромбоцитите работят заедно, за да създадат твърди кръвни съсиреци. Ако някоя част липсва, кървенето може да възникне спонтанно.

Защо се провеждат антикоагулантни терапии?
Патологичното образуване на кръвни съсиреци и състояния, които крият риск от образуване на кръвни съсиреци, са най-честите причини за предписването на „орални антикоагуланти“ (лекарства, които инхибират коагулационните фактори), както и на така наречените „тромбоцитни инхибитори“.

Причини за предписване на "орални антикоагуланти" (инхибитори на коагулационните фактори):

Предсърдно мъждене (сърдечна аритмия)
Тромбоза на вените (кръвни съсиреци, напр. Във вените на краката)
Белодробна емболия (кръвни съсиреци, пренесени в белодробните вени)
Артериална тромбоза (кръвни съсиреци в артериите)
Инсталиране на изкуствени сърдечни клапи
Инсталиране на съдови протези от пластмаса

Най-честите причини за предписване на "инхибитори на тромбоцитите" са:

Ишемична болест на сърцето, сърдечен стент или сърдечен байпас
Инфаркт или инсулт
Превантивна рецепта при висок риск от инфаркт и инсулт
Оклузивна болест на артериите или сънните артерии

Опасности от антикоагулация
Чрез инхибиране на коагулационните фактори или тромбоцитите рискът от кървене се увеличава в случай на наранявания, операции и заболявания (напр. Мозъчен кръвоизлив). Следователно, когато предписва тези терапии, лекарят трябва внимателно да прецени рисковете и ползите. По правило наредбите не могат да бъдат променяни сами без консултация.

Инхибиране на коагулационните фактори (орална антикоагулация)
Оралната антикоагулация, на латински за антикоагулация, се отнася до инхибиране на факторите на коагулация с таблетки. Не се случва „разреждане на кръвта“, като разреждане на напитка чрез така нареченото „пръскане“. По този начин, жаргонният термин „разреждане на кръвта“ всъщност е подвеждащ и не трябва да се използва. Съответните лекарства, перорални антикоагуланти, са разделени на така наречените „антагонисти на витамин К“ (Marcoumar® или Sintrom®) и „директни орални антикоагуланти“ (Pradaxa®, Xarelto®, Eliquis®, Lixiana®). Изборът на оптималното лекарство трябва да бъде направен от лекаря.

Извършване на орална антикоагулация
Ако лечението се извършва с Marcoumar® или Sintrom®, първоначално се изисква фаза на настройка от около 2 до 3 седмици. В тази фаза ефективността на таблетките се следи внимателно с малка кръвна проба от върха на пръста. Определя се така наречената стойност на INR, която е мярка за инхибиране на коагулацията с Marcoumar® или Sintrom®. Дозата се коригира така, че да се постигне индивидуално оптималният „INR целеви диапазон“. Ако INR е зададен добре, обикновено е достатъчна проверка на всеки 4 седмици. За разлика от тях, „директните орални антикоагуланти“ (вж. По-горе) изискват тестове за бъбречна функция в началото на лечението, а също и по време на по-продължително лечение. В случай на лоша бъбречна функция, дозата трябва да се намали или дори да се премине към Marcoumar® или Sintrom®.

Специални характеристики на Marcoumar® или Sintrom®
Тези лекарства изискват внимателно счетоводство. Дневната доза, която трябва да се приеме, е посочена в „INR ID карта“ и измерените стойности на INR също са документирани в нея. При равномерна, балансирана диета не трябва да се вземат специални предпазни мерки заради храната. При промяна на хранителните навици като диета, диария или повръщане, INR трябва да се следи по-внимателно. По-честите проверки са полезни и при други остри заболявания и при смяна на лекарства (напр. Антибиотици). Всички промени в лекарствата, включително тяхната дозировка, трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар. Многобройни лекарства оказват влияние върху ефекта на Marcoumar® или Sintrom® и могат да причинят допълнителен риск от кървене. Жените с детероден потенциал трябва да използват безопасна контрацепция. Всяко желание да имате деца трябва да бъде обсъдено с лекуващия интернист и гинеколога.
Допълнителна специалност на Marcoumar® или Sintrom® е възможността за

"INR самоуправление"

По този начин пациентите се учат по структуриран начин, за да определят сами стойността на INR и да адаптират тези лекарства независимо според точните правила. Повече информация за това можете да намерите в Интернет на адрес http://www.oeasa.at или чрез
Група за самопомощ на пациента www.inr-austria.at, както и чрез вашата отговорна здравноосигурителна компания.

Антитромбоцитни лекарства
Най-важните инхибитори на тромбоцитите са Aspirin® (също Herz ASS®, Thrombo ASS®), Clopidogrel (също Plavix®), Efient® и Brilique®. След инфаркт, а също и със сърдечни стентове, обикновено се използват временно комбинации от Aspirin® и друг инхибитор на тромбоцитите. Това "двойно инхибиране на тромбоцитите" трябва напр. Предотвратете затварянето на стентовете на коронарните артерии, докато не пораснат добре. При продължително лечение Aspirin® (също Herz ASS®, Thrombo ASS®) често се използва като единствено вещество. Тези лекарства също трябва да се приемат точно според указанията и никога не трябва да се започват или спират без консултация с лекар.

Инхибитори на тромбоцитите и орална антикоагулация
Ако пероралните антикоагуланти и инхибиторите на тромбоцитите се приемат заедно, има значително увеличение на риска от кървене. Такива комбинации обикновено се предписват само временно и в спешни случаи. Много болкоуспокояващи, като диклофенак, също инхибират кръвните тромбоцити и увеличават риска от кървене! Следователно, когато приемате антикоагуланти, всяка терапия за болка трябва да бъде съгласувана със семейния лекар. Забележка за тази публикация: Д-р Steinacher подчертава, че ако стойността на INR е „... добра“. една проверка на всеки 4 седмици може да се счита за достатъчно. Изрично посочваме, че според нас това се отнася само за онези контроли, които се извършват от резидентен лекар или в лаборатория. Когато извършвате самоуправление на пациента (PSM), ние спешно препоръчваме да проверите стойността на INR и да коригирате дозите на лекарството поне веднъж седмично!