Некротизираща нефроза - причини, симптоми и диагностика, лечение
Некротизиращата нефроза (некронефроза на бъбреците) е остро шокогенно, инфекциозно или токсично увреждане на бъбреците, придружено от нарушено кръвоснабдяване, бъбречна исхемия, последвано от некроза на бъбречния тубулен епител и развитие на остра бъбречна недостатъчност.
Специална група се състои от некронефроза, причинена от остра вътресъдова хемолиза - унищожаване на червените кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин в околната среда, в резултат на преливане на несъвместима кръв.
При некротизираща нефроза настъпва развитието на така наречения шоков бъбрек, при който се нарушава кръвообращението и намалява филтрацията на вода в бъбречните каналчета, което води до олигурия и анурия, а по-късно и до уремия.
Причини за заболяването
Служат причините за шок бъбрек може:
- септично състояние след раждане или аборт,
- тежки инфекциозни заболявания: малария, холера, токсична дизентерия, лептоспироза, дифтерия и други.
Некронефрозата се характеризира с развитие на остра бъбречна недостатъчност, независимо от причината, която я е причинила.
Симптоми и диагностика на некротизираща нефроза
При пациент с некротизираща нефроза през първите два дни от заболяването преобладават симптоми на отравяне и шок, разстройствата на пикочните пътища се развиват бързо: олигурия до 300-400 мл урина на ден и анурия, която може да продължи до 6 дни. Възможна е лека протеинурия и в утайката на урината могат да присъстват хиалин и гранулирани отливки, умерен брой червени кръвни клетки, изобилие от епителни клетки и единични левкоцити. Относителната плътност на урината е под нормата.
Бързо развитие на бъбречна недостатъчност се случва с нарастването на патологичния процес.
Фазата на азотемичната уремия започва с увеличаване на количеството азотни токсини и минерални вещества в кръвта и образуването на ацидоза. През този период пациентът има редовни пристъпи на повръщане, той изпитва обща слабост, развиват се апатия, ступор, уремична кома и хипотермия. След това работата на сърцето се нарушава, могат да започнат перикардит, плеврит, дишане на Кусмаул - патологично дишане, характеризиращо се с еднакви редки дихателни цикли, дълбоко шумно вдишване и повишено издишване. Понякога кръвното налягане се повишава, появява се леко подуване.
Хиперкалиемията, когато калият се задържа в кръвта, е следващият стадий на заболяването. При скорост от 16-22 mg% той достига 30-45 mg%. Когато се прави електрокардиограма, се отбелязват и характерните й признаци. Това води до тежка интоксикация на нервната система, проявяваща се под формата на парестезия, намалени сухожилни рефлекси, парализа на крайниците, брадикардия, аритмии.