Нека поговорим за холестерола! Функционална медицина
Като личен лекар срещам много хора, които имат висок холестерол. Много хора приемат така наречените статини, които понижават холестерола. Мисля, че само това не е достатъчно за постигане на добри резултати в терапията. В допълнение към и преди приемането на лекарства, си струва да променим и начина си на живот. По принцип е проблем, че хората не знаят какво е холестеролът, как той попада в телата ни, защо е лош или добър за нас и какво можем да направим, за да се промени в правилната посока.?!
Какво е холестерол?
Холестеролът (C27H46O) е съединение на основата на стеран, което се намира във всички човешки и животински клетки. Среща се в особено големи количества в някои органи, напр. в надбъбречната жлеза, нервната система. Холестеролът се произвежда от всяка клетка в тялото; най-голямото количество в черния дроб. Той играе важна роля в структурата на клетъчните мембрани и е изходният материал за синтеза на много хормони. Той се намира в мембраната на всяка клетка като вещество, което регулира течливостта на мембраната: прави прекалено твърдите мембрани по-течни и втвърдява прекалено течните. Известен е и като предшественик на жлъчните киселини и стероидните хормони.
75-80% се произвежда от нашето тяло, а останалото попада в тялото ни чрез храната. Когато приемаме повече холестерол с храната, телата ни произвеждат по-малко и обратно. Ето защо препоръките сега не се фокусират върху съдържанието на холестерол в храните, защото знаем, че други неща имат по-добър ефект върху нивата в кръвта. (Въпреки че, ако имате висок холестерол и повече от един в семейството си, може да се наложи да избягвате храни с висок холестерол, както е препоръчано от вашия диетолог.)
Какво е „добър“ и „лош“ холестерол?
Тъй като холестеролът е липид, той не може да плава в кръвта, той е хидрофобен - водоотблъскваща частица, която трябва да се транспортира във водната среда на плазмата. Доставката се извършва чрез липопротеини, които поддържат хидрофобните липиди в хидрофилна, т.е. водолюбива обвивка. Съществуват различни видове липопротеини, при които съотношението на холестерола варира и тяхната роля е различна. Двата най-важни и най-често изследвани са LDL - липопротеин с ниска плътност - и HDL - липопротеин с висока плътност. LDL е най-богатият на холестерол и неговата роля е да доставя холестерол до клетките. LDL често се нарича „лош холестерол“, защото ако има твърде много от него, те могат да се придържат към стените на кръвоносните съдове и да участват в образуването на плаки, атеросклероза. HDL транспортира излишния холестерол обратно от клетките и стените на кръвоносните съдове до черния дроб, който там се рециклира или превръща в жлъчна киселина и се екскретира в храносмилателната система. Това е "добрият" холестерол.
Защо да се мери?
Тестовете за холестерол се използват за определяне на риска от атеросклероза и последващи заболявания (инфаркт и др.). Желаните стойности зависят от няколко условия. В случай на диабет, напр. желаното ниво на общия холестерол е 1, триглицерид
По-нататъшното усложняване на ситуацията е, че не всички LDL (и HDL) имат еднакъв риск. Това може да обясни защо някои хора имат високи нива на LDL, но нямат нищо лошо, докато други развиват проблеми при по-ниски нива на LDL. Размерът на частиците също изглежда от значение. Малките и плътни LDL частици се включват по-лесно в плаката, докато по-големите, пухкави отскачат от стената на съда.
Въпреки че сега има изследвания, които също могат да измерват размера на частиците, това не е необходимо, тъй като нивата на общия холестерол, LDL, HDL и триглицеридите предоставят достатъчно информация, като се вземат предвид рисковите фактори.
Средиземноморска диета vs. статини