Недостатъчност на аортната клапа, Болести и лечение с народни средства и лекарства
Недостатъчност на аортния клапан: Кратко описание
Недостатъчност на аортната клапа - патологично състояние, характеризиращо се с ретрограден кръвен поток от аортата в кухината на лявата камера през дефектна аортна клапа.
Честота. Сред починалите от различни сърдечни патологии неуспех аортната клапа е открита в 14% от случаите, от които в 3, 7% - в изолирана форма, а в 10, 3% - в комбинация с други дефекти. От 1999 г. насам повече от 80% от операциите на сърдечните клапи са извършени с подмяна на аортна клапа.
Недостатъчност на аортния клапан: Причини
Патофизиология • Хемодинамичните нарушения се причиняват от регургитацията на кръв от аортата към лявата камера по време на диастола. Обемът на регургитация зависи от площта на дефекта, големината на градиента на диастолното налягане между аортата и лявата камера, продължителността на диастолата • Увеличаването на диастоличния обем на лявата камера води до нейното тогенно разширение Според закона на Франк-Старлинг лявата камера изхвърля увеличен обем кръв в аортата, което заедно с регургитация води до намаляване на диастолното кръвно налягане, повишаване на систолното и пулсовото кръвно налягане • С развитието на миогенната дилатация, крайният диастоличен обем и крайното диастолично налягане на лявата камера се увеличават, което води до стагнация на кръвта в белодробната циркулация. • Стагнацията в белодробната циркулация се увеличава с развитието на относителна недостатъчност митрална клапа поради дилатация на лявата камера • Компенсационни механизми: намалено системно съдово съпротивление, тахикардия, хипертрофия на лявата камера.
Недостатъчност на аортната клапа: Признаци, симптоми
Клинично представяне и диагностика
• Оплаквания • Липса на оплаквания - 4,5% • Епизоди на ангина пекторис - 20,1% • Епизоди на синкоп - 1,0% • Диспнея при натоварване - 31,4% • Ортопнея - 2,8% • Симптоми на системна венозна хипертония - 25,6% • Пароксизмална нощна диспнея (сърдечна астма) или белодробен оток - 32,4% • Комбинация от диспнея със синкопни епизоди и епизоди на ангина пекторис - 0,8% • Други симптоми - 1,3%.
• Периферни симптоми поради ниско диастолично и високо пулсово кръвно налягане. Трябва да се има предвид, че всички периферни симптоми са неспецифични и са възможни при неврози, анемии, тиреотоксикоза, артериовенозни малформации и др. - подскачане на глава при всяка пулсова вълна • Симптом на Мюлер - пулсираща увула • Пулсация на артериоли на ретината • Симптом на Квинке - пулсираща промяна в цвета на устните или нокътното легло, синхронно с пулса; определя се чрез натискане върху тях с предметно стъкло • Симптом на Хил - разликата между кръвното налягане на ръцете и краката е повече от 20 mm Hg. Изкуство • Двойно Traube тон - слушане на силни (подобно на изстрел с пистолет) тонове на бедрените артерии • Симптом на Durozier - систоличен шум върху бедрената артерия, когато е притиснат близо до мястото на аускултация и диастоличен шум, когато бедрената артерия е затегната дистално до мястото на аускултация на сърцето • Прослушване на тоновата повърхност на ръката • Прослушване на сърдечни звуци на палмарната повърхност на ръката при повдигане на ръката нагоре • Прослушване на пулса над повърхностната палмарна дъга.
• Клапни симптоми • Мек (изливащ) диастолично намаляващ шум непосредствено след аортния компонент на II тон (най-добре се чува във второто междуребрие вдясно от гръдната кост при издишване, когато торсът на пациента е наклонен напред), провежда се до точката на Боткин • Груб музикален шум (шумът на "гукащ гълъб") възниква при размахване на листовка или перфорация на листовка • При декомпенсация и изразено повишаване на крайното диастолично налягане на лявата камера интензивността на шума на аортната регургитация отслабва недостатъчност. Степента на отслабване на I тон отразява тежестта на декомпенсацията на дефекта по същата причина • Систоличен шум над аортата, причинен от увеличаване на обема на изтласкване от лявата камера, може да се чуе дори при липса на аортна стеноза.