Недохранване в; рак дете парентерално хранене

хранене

Принципи

Определение
  1. Парентералното хранене (PN) се състои от централно или периферно интравенозно приложение на хранителни вещества, за да отговори на енергията, азота, водата, микроелементите и витаминните нужди на пациента.
  2. По-малко физиологично от ентералното хранене, по-скъпо и не без риск, PN трябва да се извършва стриктно, за да се ограничат усложненията и да се постигне най-добрата полза за пациента.
Остра/хронична ситуация

Следователно PN може да се прилага:

  1. в остър период, в болнична среда, най-често непрекъснато
  2. в хронична ситуация при пациент с чревна патология, първоначално в болнична среда, след това продължи у дома след обучение на семейството в специализиран център. Тази ситуация е изключителна в детската онкология.

Изключително/неизключително парентерално хранене

PN може да бъде:

  1. изключително или общо, ако осигурява целия хранителен прием
  2. неизключителен, ако допълва приема на орално или ентерално хранене. Винаги трябва да се търси тази ситуация, тъй като тя позволява да се намали степента на зависимост от PN и дори умереният ентерален хранителен принос дава възможност да се запази трофичността и храносмилателната сила.

Съдов достъп

Кой път да избера ?
  1. PN може да се извърши по периферния или централния венозен път.
  2. Изборът зависи от очакваната продължителност на PN, венозната мрежа на пациента и осмоларността на вливания разтвор.
Периферен венозен път

Може да се има предвид, ако:

    PN е краткотраен (

Централен венозен път
  1. Това е най-използваният маршрут при деца.
  2. Обикновено този централен венозен път се поставя в горната куха вена от един от шийните съдове, по изключение в долната куха вена (ако например тромбоза на горните оси). Той трябва да бъде поставен при хирургични асептични условия и изисква радиологичен контрол на позицията му преди всяка инфузия.
Риск от инфекция на централната вена

Той има по-висок риск от инфекция, отколкото периферен път, но е необходим, ако:

  1. PN е дълготраен (> 2-3 седмици)
  2. венозният капитал е недостатъчен
  3. NP е изключителен и изисква вливане на смеси с осмоларност> 700 mOsm/kg.

Използвано оборудване

  1. или така наречените "тунелни" катетри (поява на кожата на катетъра на разстояние от точката на влизане във вената след подкожен път), през повечето време с подкожен ръкав, който осигурява ефективно фиксиране
  2. или нетунелирани катетри, по-рядко използвани при деца, запазени за ситуации, изискващи краткосрочен катетър
  3. или имплантируемо място или камера, катетърът след това се свързва с подкожен резервоар, който се пробожда през кожата с игла Huber (нетравматична за стената на камерата), за да се влее. Този тип катетър често се използва в детската онкология, но извън този контекст е за предпочитане да се избягва използването им за дългосрочни PN в домашни условия.