Не прекалявайте с проверката на липазата
Ензимите на панкреаса са сред най-често срещаните лабораторни параметри. Обикновено това изследване е безсмислено и понякога води до масивна свръхдиагностика.
Публикувано: 26.09.2012 г., 18:19 ч
Черен дроб с панкреас: При остър панкреатит липазата се увеличава значително.
ХАМБУРГ (gvg). „Определянето на панкреатичните ензими трябва да се изисква от лабораторията само ако има съмнение за остър панкреатит или обостряне на хроничен панкреатит“, подчертава частният преподавател Андреа Пейс от болница „Фридрих Еберт“ в Ноймюнстер.
В такива ситуации поне трикратното повишаване на нивата на ензимите подкрепя подозрението. Повишените стойности без клинични симптоми и дори леко повишени панкреатични ензими в случай на неясни симптоми не помагат.
Колко малко значение има увеличаването на липазата при асимптоматични пациенти е показано в проспективно проучване, съобщи Пейс на годишната среща на DGVS.
Липазата и/или амилазата са били повишени при 8% от 1756 стационарни пациенти без типични симптоми на панкреатит. При нито едно от тях не е имало индикации за заболяване, изискващо терапия при по-нататъшни изследвания.
Потърсете спру в отделни случаи
По този начин всеки, който изясни всяка липаза, рискува да свръхдиагностицира значително. Тази ситуация е напълно различна в случай на случайно повишаване на трансаминазите. Според Пейс тук при много пациенти се откриват съответни чернодробни промени.
По-голямата част от пациентите без симптоми с повишена липаза трябва да са в горния край на нормалното разпределение. Няколко не-панкреатични заболявания също могат да бъдат свързани с увеличаване на липазата.
В отделни случаи може да си струва да се търси спру, каза Пейс. При нелекувани пациенти с епруветка, около всеки четвърти е имал леко повишена липаза: "Това отново изчезва при безглутенова диета."
10 до 25 процента от пациентите с възпалителни заболявания на червата също показват поне спорадично повишени нива на липаза.
От друга страна, липазата не е подходяща за скрининг на панкреатичен карцином, тъй като по-голямата част от панкреатичните карциноми са от дуктален произход, докато липазата идва от ацинарни клетки.