Научно мрежово приложение на Augmentin (амоксицилин
Институт по хирургия. А. В. Вишневски RAMS, Москва
Дългогодишният опит в лечението на различни групи пациенти с инфекция на рани показва, че антибактериалните лекарства от I-II поколение (полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди) или комбинация от метронидазол, клиндамицин с аминогликозиди в случаите на откриване на асоциацията на факултативни анаероби и облигатна анаеробна микрофлора през последните години са ефективни.
Основният механизъм на резистентност на клиничните щамове на бактерии към бета-лактамни антибиотици е инактивирането на последните от бета-лактамази, произведени от почти всички видове Staphylococcus, fam. Enterobacteriaceae, Bacteroides, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycobacterium spp. както и Pseudomonas aeruginosa и други неферментиращи бактерии [1].
Образуването на резистентност на болнични щамове на микроорганизми поради производството на β-лактамази към традиционните беталактамни лекарства значително намалява ефективността на лечението на пациенти с различни гнойни рани на кожата и меките тъкани. Това се отнася предимно за групата пациенти, получаващи дълго време антибиотична терапия в стационарни условия (пациенти с обширни посттравматични рани, синдром на диабетно стъпало, трофични язви, хроничен остеомиелит и др.).
Създаването на лекарства, базирани на фиксирани комбинации от беталактами с β-лактамазни инхибитори, е един от начините за преодоляване на бактериалната резистентност към беталактамните антибиотици и повишаване ефективността на антибактериалната терапия на инфекцията. Например клавулановата киселина в комбинация с амоксицилин или тикарцилин предпазва тези антибиотици от разрушителното действие на β-лактамазите, увеличавайки тяхната активност и разширявайки спектъра на антимикробното действие [2, 3].
В същото време тикарцилин/клавуланат превъзхожда по своята активност антипсевдомоналното лекарство карбеницилин, а амоксицилин/клавуланат е по-активен в сравнение с ампицилин срещу силно устойчиви щамове на стафилококи, стрептококи.
Въвеждането в клиничната практика на комбинирани лекарства, включително беталактамни антибиотици и β-лактамазни инхибитори, значително разшири възможностите за клинична антибактериална химиотерапия [4-8]. Широка гама от антимикробна активност на комбинираните лекарства ни позволява да ги разглеждаме като лекарства, алтернативни на комбинации от метронидазол или клиндамицин с аминогликозиди при лечението на пациенти със синдром на диабетно стъпало [9, 10].