Научна мрежа Норвежка (кора) краста
Я.А. Халемин, М.М. Кохан, А.Г. Ивашкевич, О. Н. Курилко, Д.П. Бабкин
Уралски изследователски институт по дерматовенерология и имунопатология към Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Екатеринбург
Описан е случай на норвежка (корова) краста при пациент с болест на Deverji и тежка соматична, неврологична патология, ендокринопатия. Пациентът е преместен в клиниката на института в състояние на еритродермия за изясняване на диагнозата и лечението. След клинично и лабораторно изследване е поставена диагнозата норвежка краста и хистологично изследване на кожата потвърждава диагнозата на болестта на Девержи. Някои характеристики на клиниката, хода и епидемиологията в огнищата на краста, образувани сред лица в контакт с пациента.
Норвежка (кора) краста, болест на Deverji.
Норвежката краста (NP) е изключително рядко заболяване. В литературата са описани малко повече от 100 случая на това страдание. NP получи името си от мястото на първото описание на клиничната картина на тежка краста. По-късно бяха предложени и други наименования на това заболяване - коричка или коричка, краста (CS), която по-точно отразява същността на кожните лезии [1, 2].
CS се причинява от обикновената краста - Sarcoptes scabici; CS обаче се развива при лица с тежки соматични заболявания, болест на Даун, деменция, сенилна деменция, инфантилизъм, нарушена периферна чувствителност, както и при имуносупресивни състояния, свързани с приема на кортикостероиди и цитостатици [2, 3].
За период от 3 години наблюдавахме три случая на CS, ето едно от наблюденията.
Пациент С., 65-годишен, пенсионер, е преместен в дерматологичния отдел на нашия институт на 06/11/96 за изясняване на диагнозата и лечението. Реферални диагнози: псориазис, еритродермия? Болест на Deverji, еритродермична форма? Често ли е токсикодермията? Съпътстващи заболявания: универсална прогресивна атеросклероза, хронична исхемична болест на сърцето, атеросклеротична кардиосклероза, ангина пекторис II функционален клас, циркулаторна недостатъчност I степен, церебрална атеросклероза, остатъчни ефекти от остър мозъчно-съдов инцидент, хипертония етап II, захарен диабет тип II, етап на субкомпенсация.
При приемането състоянието беше сериозно. Инхибирано, адинамично, речта размазана. Температурата на тялото е 38њC, в белите дробове отслабено везикуларно дишане с бронхиален оттенък, в долните части - разпръснати, различни по размер хрипове, дихателна честота 20 - 26 в минута. Глухи сърдечни тонове, неправилен ритъм, систоличен шум по всички точки на аускултация, пулс 120 - 140 в минута, кръвно налягане 160 - 190 mm Hg. Език сух, с покритие. Коремът е увеличен, подут, хепатоспленомегалия. Симптомът на Пастернацки е отрицателен и от двете страни, диурезата е намалена.
Процесът на кожата беше универсален. Състоянието на еритродермия. Кожата е оточна, умерено инфилтрирана и лилава на цвят. По лицето, по скалпа, по ушите, по разтегателните повърхности на крайниците, по багажника имаше масивни кортикални слоеве с жълтеникаво-сив цвят, плътно разположени върху възпалената основа; след насилствено отстраняване на корите, плач бяха изложени яркочервени ерозии. Ръцете и краката, включително палмарната и плантарната повърхност, са покрити с твърди кори, с дебелина до 5 - 7 мм, жълтеникаво-зеленикав цвят с дълбоки кървящи пукнатини на места с естествени гънки. Нокътните плочи на пръстите на ръцете и краката са удебелени, жълтеникаво-кафяви на цвят, косата е тънка, суха, скучна, остра, неприятна миризма се излъчва от пациента.